医院ICU的设备配置及管理维护.docVIP

摘要：ICU的应用范围日益扩大，而且在不断地进步和普及。如何更合理、更有效地利用空间、人力、资金，来配置其设备，已成为十分重要的问题。 一、ICU基本布局和基础设施 由于ICU病房的病人，与普通病房病人的状况不同，因此，其病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等，都与普通病房不同，并且，不同专科的ICU，要求配备的设备也各不相同。病房的设计与设备配置，应以满足需要、便于抢救、减少污染为原则。 （一）基本布局 ICU是多种多样的，各种ICU应结合各医院的楼宇结构而设置。ICU病房往往和其他科室、病房相邻，因此在建筑设计时，需要综合考虑，有的以护士站为中心，其周围一圈为监护室；有的以护士站为中心，对面扇形排列监护病床。 南京总院的ICU，采用了美国监护医学协会推荐的12床通仓型布局，床与床间隔屏布。此结构符合便于抢救、减少污染的原则。 （二）基础设施 1、层流设备 ICU的防污染要求比较高。在ICU中，各种继发性疾病，常引起呼吸衰竭，病人往往需要紧急气管切开、紧急开胸等手术，而且，其中还有正常术后苏复病人的，因此，在现代ICU病房设计时，要考虑使用层流净化设施，减少感染几率。 ICU内，温度应维持在24±1.5℃；老年患者病房内，温度应在25.5℃左右。 2、消毒设备 每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间，应配有反照式悬挂紫外线灯，定时进行消毒，还应另配一台紫外线消毒车，以便对无人空间定期进行消毒。 3、电源 ICU内使用电气、电子设备较集中，因此，在ICU设计中，要保证足够的电力供应。最好配有双路和应急电源，重要设备应配有不间断电源(UPS)。 4、气体 ICU内，应设有多种气体管道，最好使用中心供应氧气、中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧，可以保证ICU病人连续性大量吸氧，免去了频繁更换氧气瓶的工作，并避免了氧气瓶可能带进ICU内的污染。 二、ICU病房的设备配置及选购 （一）ICU病床的选配 ICU病床的选配，要适合ICU病人的特点，主要应注意： 1、床头、床脚可以摇高、摇低，并能拆装，床头处与墙壁保证不小于60 cm间隙，以便于抢救病人时，医务人员从各个方向操作。 2、病床配有脚轮及制动装置，可以调节整床的高度及倾斜度，两边配有可装卸的护栏，以防止病人跌落。 3、床上铺带波纹的或多孔床垫，最好配以充气式防褥疮气垫，以防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮。 4、床上的天花板应设有输液天轨，两三个自由移动输液吊架，床两边应设有围帐或挂帘，以便于抢救危重病人时，将相关床位与其他床位隔开。 （二）病床周边设备 ICU的设备，基本上围绕病床设置，目的是方便使用呼吸机、监护仪等多种电子设备、抢救设备。因此，每个床位的床头面板上应设有：1个电源开关、可同时接6~8个插头的多用途电源插座、2~3套中心供氧装置、2套压缩空气装置、2~3套负压吸引装置、1套亮度可调头灯、1套应急灯。两个床位之间，应设立一个两面使用的功能柱，其上设有电源插座、设备搁架、气体接口、呼叫装置等。 （三）常规设备 每个ICU单元，进行正常运行时，必须配置常规设备。因加强监护对象不同，病人病情分类不同，不同的ICU，应配备相应的常规设备。以心脏外科ICU为例，它应配备：心电监护仪、呼吸机、输液泵、微量注射泵、除颤器以及装载心肺复苏器械车、纤维支气管镜、纤维喉镜、手动辅助换气囊等。另外，在放置备用输液泵和注射泵的设备架上，应放置电子设备附件及相关物品，如血压袖带、备用电源接线板、呼吸机管道、湿化器、各种接头、深静脉插管、呼吸气囊、面罩、球囊反搏导管等与设备配套使用的材料和器具。 （四）常规消耗器械 在药品器械室内，应备有急救药品柜、冰箱和消耗器械柜。器械柜应为抽屉式，各类消耗器械分别存放，以便于取用。在消耗器械柜内，应备有气管插管、输液泵管、吸痰管、引流管、引流器、鼻导管、负压引流袋及注射器、输液器、手套、胶布、纱布棉签等普通护理用品。 （五）监护设备配置及选购 监护设备是ICU的基础设备，监护仪能够实时、动态地监测多导心电、血压(有创或无创)、呼吸、血氧饱和度、温度等波形或参数，并能对所测得的参数进行分析处理、数据存贮、波形回放等。ICU监护设备的配备，又分单床独立监护系统和中央监护系统两类。 1、监护对象的类型 在ICU设计时，要考虑所监护病人的类型，以选用合适的监护仪，如心脏病ICU与婴幼儿ICU，所需监护仪的功能重点就会不同。 2、监护内容及监护仪功能的选定 床旁监护仪是ICU的基础，现代监护仪主要由心电、呼吸、血压、温度、血氧饱和度等测试组件组成，有的监护仪带有扩展功能，可扩展功能模块被做成插件式，当需要其他功能时，在主机的插槽内插入新功能模块，便可进行升级。 同一ICU单元中，最好选用同一品牌型号的监护仪，每台床旁机配有一般的常用监测功能，非