护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第六节卧位和安全的护理.docxVIP

护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第六节卧位和安全的护理经典例题讲解一、卧位的分类１.主动卧位:患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。２.被动卧位:患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。３.被迫卧位:患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。二、常用卧位１.仰卧位(１)去枕仰卧位适用:昏迷或全身麻醉未醒病人，防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以预防因脑压减低而引起的头痛。方法:去枕，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横置于床头。(２)中凹卧位适用:休克病人。方法:抬高病人的头胸部约１０° ~ ２０°，抬高下肢约２０° ~ ３０°。(３)屈膝仰卧位适用:腹部检查或导尿、会阴冲洗等。方法:病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开。２.侧卧位适用:灌肠，肛门检查；配合胃镜、肠镜检查；预防压疮。方法:侧卧、屈肘(胸前和枕旁)下腿伸直，上腿弯曲。在两膝、后背和胸前放置软枕。３.半坐卧位适用:急性左心衰，重力作用下血液留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻心脏负担；心肺疾病所致呼吸困难，重力作用下膈肌下移，胸腔容量增大，使呼吸困难改善；腹、盆腔术后或有炎症，使感染局限，可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；腹部术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛；疾病恢复期体质虚弱的病人。方法:摇床法→仰卧，摇起床头３０° ~ ５０°，再摇高膝下支架，以防病人下滑。靠背架法→将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架。４.端坐位适用:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时病人。方法:身体稍向前倾，床上放小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。用床头支架或靠背架抬高床头，使病人也能向后倚靠。床头支架抬高７０° ~ ８０°，膝下支架抬高１５° ~ ２０°５.俯卧位适用:腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人；缓解胃肠胀气所致的腹痛。方法:俯卧，屈肘放于头两侧，两腿伸直，胸部、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。６.头低足高位适用:肺部分泌物引流，使痰易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。方法:仰卧，头偏一侧，枕头横立于床头。床尾垫高１５ ~ ３０ｃｍ。颅内压增高者禁用。７.头高足低位适用:颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；减低颅内压、预防脑水肿；开颅手术后或头部外伤防止出血。方法:病人仰卧，床头用支托物垫高１５ ~ ３０ｃｍ。另用一枕横立于床尾。８.膝胸位适用:肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫复原。方法:跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。９.截石位适用:会阴、肛门部位的检查、手术、治疗、护理。如膀胱镜、妇产科检查；产妇分娩。方法:病人仰卧于检查台上，两腿分开，放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。用此卧位时，应注意保暖和遮盖。１分流术后２４小时内应指导患者采取的卧位是Ａ.半坐卧位Ｂ.俯卧位Ｃ.平卧位Ｄ.中凹位Ｅ.头低足高位２患者因宫外孕造成失血性休克入院。该患者的卧位为Ａ.头低足高位Ｂ.中凹卧位Ｃ.去枕仰卧位Ｄ.半坐卧位Ｅ.头高足低位三、更换卧位的方法１.帮助患者翻身侧卧法(１)目的:①协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适；②预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等；③适应检查、治疗和护理的需要。(２)操作方法①一人翻身法:患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，先将患者上半身移向护士，再将下半身移向护士，然后手扶其肩部和膝部，轻推患者转向对侧，使其背向护士，适用于体重较轻病人。②两人翻身法:两人站立在床的同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，同时稍抬起患者移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和膝部轻推患者转向对侧，适用于体重较重或病情较重的病人。(３)注意事项①帮助患者翻身时不可拖拉，以免擦伤皮肤。②根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。③如患者身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，翻身后，检查各种导管是否脱落、移位或扭曲，以保持通畅。④为手术后患者翻身前，要检查敷料是否潮湿或脱落，应先换药后再行翻身；颅脑手术后的患者，头部转动过剧可引起脑疝，故一般只能卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有较大伤口的患者，翻身后应将患侧放于适当位置。２.帮助患者移向床头法(１)目的:协助滑向床尾且自己不能移动的患者移回床头。(