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超声多普勒测量 正常人心腔内血流速度 探查部位 儿童(m/s) 成人(m/s) 二尖瓣 1.0 (0.8-1.3) 0.9(0.6-1.3) 三尖瓣 0.6(0.5-0.8) 0.5(0.3-0.7) 主动脉瓣 1.3(1.2-1.8) 1.35(0.9-1.7) 肺动脉瓣 0.76(0.5-1.0) 0.75(0.5-1.0) LVOT 1.0(0.7-1.2) 0.9(0.7-1.1) RVOT 0.76(0.5-1.05) 0.75(0.6-0.9) 心脏超声切面及测量 正确放置探头 有序全面扫查 标准切面测量 结构运动功能 流动力学全评 左室长轴切面 右室长轴切面:观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等 心底短轴 肺动脉长轴 二尖瓣口短轴接面 乳头肌水平短轴 心尖短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖两腔心切面 心尖长轴切面 胸骨旁四腔心切面 剑突下四腔心切面 胸骨上窝长轴 胸骨旁长轴切面 AO:21—35mm, LA: 前后25—35mm,上下31—51mm; LVDd 37—51mm; LVSd23—36mm; 二尖瓣环收缩期最大内径:21—34mm; RV小于20mm; 大血管短轴切面 RVOT;主动脉前壁上缘—右室流出道心内膜的垂直距离:19—22mm; 主肺动脉内径:15—25mm; RPA:10—14mm, LPA:8—16mm; 肺动脉瓣环:11—22mm. 心尖四腔心切面 左心房内径:收缩期测量; 上下经31—51mm; 左右经25—44mm; 二尖瓣环的左右经:19—31mm; 右心房内径:上下经34—49mm; 左右经29—45mm; 三尖瓣环的左右经:17—28mm; 下腔静脉(呼气末):12—23mm。 超声心动图应用解剖、标准切面获取方法及规范化测量 广东省人民医院 广东省心血管病研究所何亚乐 (1)腔静脉 三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉,后者穿过膈肌后入右心房,其前壁连有静脉瓣。 上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。 上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部,该处内膜光滑。 (2)右心房 右心房分为前后两部分,前部称为体部,后部称为窦部。 体部内壁有梳状肌小梁,窦部内壁光滑;两者之间以终嵴为界;终嵴纵行于上下腔静脉之间。 右心房除右心耳外,可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁和后壁,内侧壁即为房间隔。 观察切面:心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主动脉短轴和剑突下四腔心切面。 终嵴 窦部和体部之间以终嵴为界,纵行于上下腔静脉之间 右心房内结构 心耳部: 内壁不平—梳状肌 下腔静脉前缘的静脉瓣---Eustachi 瓣; 冠状静脉窦口,在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。 房间隔:椭圆形结构,从右前到左后与人体矢状面之间呈45。夹角,它的比邻关系如下: 前缘——主动脉无冠窦中点; 后缘——与下腔静脉相连; 下缘——二尖瓣环上方; 上缘——与上腔静脉内侧壁相延续。 房室隔 卵园孔 (3)三尖瓣 前瓣、后瓣和隔瓣,三组腱索和乳头肌。 前乳头肌最大,附着于右室前壁下部;后乳头肌较小,其腱索主要连与后瓣; 另一组乳头肌是圆锥乳头肌,腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。 前乳头肌 后乳头肌 圆锥乳头肌 前瓣 后瓣 隔瓣 三尖瓣 一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上 (4)右心室 壁厚3—5mm,流入道和流出道以室上嵴为界(前壁和室间隔 之间的束状肌肉突起),心尖为海棉样组织; 流入道: 三尖瓣环周径:105—120mm; 流出道:位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣,内壁比较光滑,上窄下宽,又称漏斗部。 体部: 肌小梁非常丰富,纵横交错,又称小梁部,其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部——调节束。 右室内膜粗糙。 (4)右心室 体部:肌小梁非常丰富,粗细不等,纵横交错,排列不齐,亦称小梁部。 调节束 右室中有一粗大肌柱,从隔束下部发出,连接三尖瓣 较粗大的前乳头肌基底部,亦称调节束。 (5)室间隔 1)膜部室间隔:呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构,上下径约10mm,前后劲约12mm,厚约1mm。 2)肌部室间隔:占室间隔的大部分,①漏斗部室间隔,隔开左、右室流出道;②肌部室间隔光滑部,位于右室流入道部位;③肌部室间隔小梁化部,靠近心尖部,内壁肌小梁丰富,其右心室侧肌小梁尤其丰富。 膜部室间隔 肌部室间隔 (6)左心房 左心房分为体部和耳部两部分。 左心房体部的结构较简单,内壁平滑。四条肺静脉开口于左房后壁两侧,开口处没有瓣膜样结构; 房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处,多数已完全封闭,少数残留部分卵圆口瓣,覆盖在卵圆窝上,形成大小不等的未闭卵圆孔。 左
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