风湿性疾病进展__培训课件.ppt

风湿性疾病分类（七） 九、关节外疾病 关节旁疾病 椎间盘病 特发性腰痛 其他痛综合征 如纤维织炎等 风湿性疾病分类（八） 十、其他有关节表现的疾病 复发性风湿病 间歇性关节积水 药物相关的风湿性综合征等 风湿性疾病的临床表现特点 风湿性疾病的临床表现特点 个体差异大 不同的病期可有不同的表现 不同的疾病可有相同的临床表现 病程迁延、病情隐匿进展 多系统受累 风湿性疾病的诊断 风湿性疾病的诊断 病史采集 体格检查 实验室检查 X线、CT、MRI、ECT及超声波 活体组织检查 LBT、肾活检 诊断标准的应用 风湿病分类（诊断）标准 RA分类（诊断）标准（1987） RA分类（诊断）标准（1987） 定 义 1、晨僵 2、3个或3个区域以上关节部位的关节炎 3、 手关节炎 4、对称性关节炎 注 释 关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程 ≥6周） 医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起) (病程≥6周) 腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀 (病程≥6周) 两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称) (病程≥6周) ACR1997年推荐的SLE分类标准 标 准 定 义 1．颧部红斑 遍及颧部的扁平或高出皮肤的固定性 红斑，常不累及鼻唇沟部位 2．盘状红斑 隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛 囊栓塞，旧病灶可有萎缩性疤痕 3．光过敏 日光照射引起皮肤过敏 4．口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡 5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的 周围关节炎，关节肿痛或渗液 6．浆膜炎 1）胸膜炎—胸痛或胸膜摩擦音、 胸膜渗液 2）心包炎—心电图异常，心包摩擦 音或心包渗液7．肾脏病变 1）蛋白尿0.5g/天或+++ 2）管型—可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合性管型 8．神经系统异常 1）抽搐—非药物或代谢紊乱，如尿 毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致 2）精神病--非药物或代谢紊乱，如尿 毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致 9．血液学异常 1）溶血性贫血伴网织红细胞增多 2）白细胞减少，4×109 /L 3） 淋巴细胞减少，1.5×109 /L 4）血小板减少，100×109 /L （除外药物影响） 10．免疫学异常 1）抗dsDNA抗体阳性 2）抗Sm抗体阳性 3）LA或ACA或梅毒血清试 验假阳性（至少持续6月） 11．抗核抗体 免疫荧光抗核抗体滴度异常或