肺部炎症补充完整__培训课件.ppt

隐球菌肺炎，男，32岁 隐球菌肺炎 隐球菌肺炎 隐球菌肺炎 十一、过敏性肺炎 allergic pneumonia又称吕弗留综合征 （L?ffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。 有过敏病史； 病变演变迅速、此起彼伏； 可以自愈； 临床表现： 急性型 亚急性型 慢性型 影像表现： 两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性 。 两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影。 线状、网状及粟粒状结节并存。 过敏源接触史是诊断的重要依据。 十一、过敏性肺炎 药物中毒性急性过敏性肺炎 过敏性肺炎CT 47f/y,养鸟，气喘。 地图状磨玻璃密度、空气潴留。 空气潴留 马赛克灌注 冻肉征 十二、放射性肺炎 radiation pneumonitis：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。 影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期 影像表现： 晚期肺体积缩小 邻近肺组织代偿性肺气肿。 放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。 十二、放射性肺炎 放射性肺炎 Acute Radiation Pneumonitis 照射野与放射性肺炎 左乳癌术后，左肺放射性肺炎。 小结： 肺炎的分类、相应病理改变及其X线表现 肺脓肿的病理、临床及X线表现。 大叶性肺炎的病理分期及各期影像学表现？ 小叶性肺炎X线表现？ 间质性肺炎X线表现？ 肺脓肿X线表现？ SARS 、 ARDS 、AIDS的中文意思？ 复习思考题： 下次预习要点： 肺结核的病理改变 肺结构的分型 肺结核各型影像学表现 Lung abscess Lung abscess 右肺急性肺脓肿 左下肺脓肿（左胸痛20天，9月21日） 左下肺脓肿复查（10月4、14日） 左下肺脓肿复查（10月28日） 急性肺脓肿CT表现： 右下肺内阴影，边缘模糊，其内见一空洞 左下叶背段慢性肺脓疡 左侧慢性肺脓疡 血行性肺脓肿影像表现 两肺多发片状致密阴影，边缘模糊，大小不一，外围较多； 两肺多发圆形或椭圆形结节状、团块状阴影，边缘较清楚，继而液化出现含液平的脓肿间有新病灶； 可有局部纤维化或形成肺气囊； 可并发胸膜病变。 双肺多发脓肿 双肺多发类圆形阴影，部分并见空洞形成 多发肺脓肿 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿 患侧膈肌升高； 多伴有胸膜肥厚及粘连。 患侧膈肌升高 多伴有胸膜肥厚及粘连 八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎) 致病菌：主要为溶血性金黄色葡萄球菌 多见于小儿及老年 感染途径： 原发或吸入——流感及麻疹的并发症 血源性——其他部位金黄色葡萄球菌感染 病理： 炎性改变 肺实质和肺间质的化脓性改变 肺部多发性化脓病灶 八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎) 临床表现： 发病急，高热、寒战； 咳嗽、咳血痰、气急、胸痛 八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎) 影像表现： 炎性浸润灶：大小不等、形态不一的斑点状、片状或团絮状阴影 肺气囊：圆形或卵圆性的薄壁囊状透亮区，可有小液平 可并胸膜炎、心包积液及纵隔气肿 八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎) 金葡菌肺炎 九、慢性肺炎(chronic pneumonia) 慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎； 多见于老年男性； 病理以增生硬化为主； 表现为肺纹理粗乱，散在索条状影，可呈蜂窝状； 与支气管扩张并感染鉴别。 影像表现： 肺纹理增强紊乱 结节状和斑片状影 肺叶、肺段及团块阴影 蜂窝状及杵状阴影 肺气肿征象 肺门团块影 慢性肺炎CT 慢性肺炎CT 慢性肺炎 平片及CT 十、艾滋病（AIDS）的肺部感染 是AIDS死亡的主要原因； 可由病毒、细菌、霉菌和原虫混合感染； 人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性（蛋白印迹试验） ； 常见感染有肺结核、卡氏肺孢子虫（PCP）肺炎－卡氏肺囊虫病、合并细菌、合并霉菌感染。 卡氏肺孢子虫肺炎（PCP） 病理：肺泡上皮损害及增生，间质性炎症，肺间质纤维化。 临床：呼吸困难，咳嗽，发热 X线：双肺弥漫间质改变，可细颗粒状、网状、磨玻璃样。 HRCT：双肺广泛或局限磨玻璃样改变。 卡氏肺孢子虫肺炎（PCP） 常见：隐球菌肺炎 X线及CT：双肺团片状病灶，边缘模糊结节及肿块，空洞，实变，网状，纵隔淋巴结肿大。 霉菌性肺炎 霉菌性肺炎