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内分泌试卷及答案2内分试卷及答案2
题目部分,(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
患者女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T240ng/dl,T18μg/dl。
(1)为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选? (??? )
A、甲状腺素结合试验,结合比值
B、甲状腺素结合试验,吸收率
C、甲状腺素结合试验,结合率
D、TRH兴奋试验
E、游离T,T测定
(2)此病人的治疗首选方案为? (??? )
A、抗甲状腺药物
B、手术
C、I治疗
D、心得安
E、抗甲状腺药物+甲状腺片
(3)对此病人不可进行下列哪项处理? (??? )
A、定期在内科、产科门诊检查
B、定期测定血清FT和FT
C、甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D、分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用心得安
E、立即终止妊娠
(3分)[2]
一病例:实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
(1)此病人最可能的诊断是? (??? )
A、桥本甲状腺炎
B、甲状腺瘤伴甲亢
C、甲状腺囊肿
D、甲状腺癌
E、碘甲亢
(2)为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是? (??? )
A、测TT,TT
B、测甲状腺自身抗体
C、甲状腺I扫描加TSH兴奋试验
D、T抑制试验
E、TRH兴奋试验
(3)如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗? (??? )
A、PTU
B、放射性核素I放疗
C、手术切除
D、泼尼松治疗
E、心得安+丙硫氧嘧啶
(3分)[3]
患者,女,28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛,伴怕热、心慌、多汗,全身乏力不适就诊。体检:体温38℃,消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大,左侧有压痛。杂音(-),双手细微震颤(+)。
(1)根据病例特征,最可能的诊断是? (??? )
A、桥本甲状腺炎
B、Graves病
C、甲状腺高功能腺瘤
D、亚急性甲状腺炎
E、急性化脓性甲状腺炎
(2)对于本病的治疗,下列哪项是不合理的? (??? )
A、口服阿司匹林
B、糖皮质激素
C、吲哚美辛
D、抗甲状腺药物
E、中草药
(3)对于本病的预后,下列哪项说法是正确的? (??? )
A、偶可复发,一般不影响甲状腺功能
B、最终演变为甲状腺功能减退
C、可演变为桥本甲状腺炎
D、可演变为甲状腺功能亢进
E、可演变为硬化性甲状腺炎
二、病例分析(2小题,共23.0分)
(15分)[1]
患者男,40岁。1年前始出现多食易饥,怕热多汗,脾气暴躁,心悸心慌,失眠,消瘦。未做任何诊治。3天前,出现咳嗽、胸闷,在当地抗感染治疗无好转,今出现呕吐,腹泻,高热,大汗淋漓,呼吸困难,烦躁不安,呻吟不止。故急诊入院。
查体:T39.5℃,P160次/分,R35次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神差,形体消瘦,大汗淋漓,呼吸困难,口唇发绀。眼球微突,甲状腺二度肿大,颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性啰音。心率160次/分,律齐。腹呈舟形,触软,肠鸣音亢进。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:WBC20×10/L,N 0.86,尿常规:蛋白(+),电解质正常。心电图:窦性心动过速。
请分析:(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)需要进行哪些进一步检查?
(4)治疗原则是什么?
(8分)[2]
患者,女,34岁。进行性体重增加4年,月经失调半年,乏力2个月。查体:多血质面容,口唇及大腿多毛,下腹部可见散在紫纹。心肺(-),肝、脾不大,双下肢不肿。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应和哪些疾病鉴别?
(3)进一步应做哪些检查?
(4)如该患者为Cushing病,其治疗原则是什么?
三、单选题(16小题,共16.0分)
(1分)[1]
下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断? (??? )
A、禁食和运动试验
B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C、胰高糖素试验
D、禁水加压试验
E、甲苯磺丁脲试验
(1分)[2]
原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是? (??? )
A、增生
B、腺瘤
C、炎症
D、腺癌
E、家族性多发性内分泌腺瘤病
(1分)[3]
关于胫前粘液性水肿,哪项不正确? (??? )
A、属自身免疫性疾病
B、常与浸润性突眼并存
C、多见于胫骨前下1/3部位
D、是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E、皮损大多为对称性
(1分)[4]
男性,38岁,甲亢复发,体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:FT↑,FT↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜? (??? )
A、抗甲状腺药物治疗
B、复方碘溶液
C、甲状腺手术治
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