内分泌试卷及答案2内分试卷及答案2.doc

题目部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。 (1)为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选? (??? ) A、甲状腺素结合试验，结合比值 B、甲状腺素结合试验，吸收率 C、甲状腺素结合试验，结合率 D、TRH兴奋试验 E、游离T，T测定 (2)此病人的治疗首选方案为? (??? ) A、抗甲状腺药物 B、手术 C、I治疗 D、心得安 E、抗甲状腺药物+甲状腺片 (3)对此病人不可进行下列哪项处理? (??? ) A、定期在内科、产科门诊检查 B、定期测定血清FT和FT C、甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片 D、分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安 E、立即终止妊娠 (3分)[2] 一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 (1)此病人最可能的诊断是? (??? ) A、桥本甲状腺炎 B、甲状腺瘤伴甲亢 C、甲状腺囊肿 D、甲状腺癌 E、碘甲亢 (2)为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是? (??? ) A、测TT，TT B、测甲状腺自身抗体 C、甲状腺I扫描加TSH兴奋试验 D、T抑制试验 E、TRH兴奋试验 (3)如果确诊为自主功能亢进性结节，应如何治疗? (??? ) A、PTU B、放射性核素I放疗 C、手术切除 D、泼尼松治疗 E、心得安+丙硫氧嘧啶 (3分)[3] 患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。 (1)根据病例特征，最可能的诊断是? (??? ) A、桥本甲状腺炎 B、Graves病 C、甲状腺高功能腺瘤 D、亚急性甲状腺炎 E、急性化脓性甲状腺炎 (2)对于本病的治疗，下列哪项是不合理的? (??? ) A、口服阿司匹林 B、糖皮质激素 C、吲哚美辛 D、抗甲状腺药物 E、中草药 (3)对于本病的预后，下列哪项说法是正确的? (??? ) A、偶可复发，一般不影响甲状腺功能 B、最终演变为甲状腺功能减退 C、可演变为桥本甲状腺炎 D、可演变为甲状腺功能亢进 E、可演变为硬化性甲状腺炎 二、病例分析(2小题,共23.0分) (15分)[1] 患者男，40岁。1年前始出现多食易饥，怕热多汗，脾气暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何诊治。3天前，出现咳嗽、胸闷，在当地抗感染治疗无好转，今出现呕吐，腹泻，高热，大汗淋漓，呼吸困难，烦躁不安，呻吟不止。故急诊入院。 查体：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀。眼球微突，甲状腺二度肿大，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。心率160次/分，律齐。腹呈舟形，触软，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。 辅助检查：血常规：WBC20×10/L，N 0.86，尿常规：蛋白(+)，电解质正常。心电图：窦性心动过速。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别。 (3)需要进行哪些进一步检查? (4)治疗原则是什么? (8分)[2] 患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。 (1)该患者最可能的诊断是什么? (2)应和哪些疾病鉴别? (3)进一步应做哪些检查? (4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么? 三、单选题(16小题,共16.0分) (1分)[1] 下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断? (??? ) A、禁食和运动试验 B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数 C、胰高糖素试验 D、禁水加压试验 E、甲苯磺丁脲试验 (1分)[2] 原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是? (??? ) A、增生 B、腺瘤 C、炎症 D、腺癌 E、家族性多发性内分泌腺瘤病 (1分)[3] 关于胫前粘液性水肿，哪项不正确? (??? ) A、属自身免疫性疾病 B、常与浸润性突眼并存 C、多见于胫骨前下1/3部位 D、是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现 E、皮损大多为对称性 (1分)[4] 男性，38岁，甲亢复发，体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT↑，FT↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×10/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜? (??? ) A、抗甲状腺药物治疗 B、复方碘溶液 C、甲状腺手术治