第十五章 抗恶性肿瘤第十五章 抗恶性肿瘤药.docVIP

第十五章 抗恶性肿瘤药 一、学习要求 1、熟悉抗恶性肿瘤药的分类，常见不良反应及用药注意事项。 2、了解常用抗肿瘤药的作用和主要用途。抗恶性肿瘤药联合药原则。 二、内容提要 抗恶性肿瘤药可分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素类、植物药、激素类药及其他药物。按药物对细胞增殖周期的作用不同分为：（1）周期非特异性药如烷化剂、抗肿瘤抗生素类；（2）周期特异性药：作用于S期特异性药如甲氨蝶呤（MTX）、巯嘌呤（6-MP）、氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）；作用于M期特异性药如长春碱和长春新碱。 （一）抗代谢类药与机体核酸代谢物质如叶酸、嘌呤、嘧啶碱等的化学结构类似，可发生特异性的拮抗作用，干扰核酸的生物合成，阻止肿瘤细胞的分裂增殖。此类药物有①甲氨蝶呤，为抗叶酸药，用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病和绒毛膜上皮癌；②巯嘌呤，为抗嘌呤药，用于儿童急性淋巴细胞性白血病；③氟尿嘧啶，为抗嘧啶药，对消化道肿瘤和乳腺癌疗效好；④阿糖胞苷，用于治疗急性粒细胞或单核细胞白血病及恶性淋巴瘤。 （二）烷化剂具有活泼的烷化基团，能与DNA或蛋白质分子中的氨基、巯基、羟基、羧基和磷酸基等基团起烷化作用，破坏DNA的结构和功能。主要药物有：①环磷酰胺，对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病疗效显著；②塞替哌，对乳腺癌、卵巢癌有较好的疗效及肝癌等的治疗。③白消胺（马利兰）用于治疗慢性粒细胞性白血病，对急性白血