胸腔积液大讲课__培训课件.pptVIP

* 结核性胸膜炎诊断 根据症状、体症、辅助检查综合判断 抗结核化疗有效，支持诊断 * 结核性胸膜炎治疗 1.化疗 2.积极排液 3.对症治疗 * 结核性胸膜炎 结核性胸膜炎 最常见 多为青壮年 起病急或亚急性，突然胸痛，针刺样 常伴有结核毒血症状 胸腔积液的症状和体征 渗出液，淋巴细胞为主 胸水ADA45U/ml 胸水沉渣找抗酸杆菌阳性率约20％ 胸膜活检阳性率60％-80％ PPD强阳性 * 肺炎旁胸水及脓胸 胸膜腔感染可见于各个年龄的患者，老人和儿童多见。糖尿病、酗酒、吸毒和有基础肺病者比例更高一些。 大多数复杂的肺炎旁胸水和脓胸继发于社区获得性肺炎。 医院内发生的胸膜感染，尤其有阴性杆菌存在时预后差。 外观为脓性的胸腔感染死亡率接近20% * 肺炎旁胸水及脓胸 类肺炎性胸膜炎 肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液，细菌、病毒、支原体、真菌… 原发病临床特点 胸痛 积液量少 渗出液，中性粒细胞明显升高，葡萄糖和PH下降 脓胸（empyema),WBC10000x106/L，葡萄糖1.12mmol/L，PH7.0 * 恶性胸腔积液 恶性胸腔积液（malignant） 恶性肿瘤侵犯、转移至胸膜：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤… 中老年多见 原发部位肿瘤症状 血性，量多，增长迅速 CEA20μg/L,LDH