SWI讲座-最终版1题稿.ppt

磁矩图 mIP FLAIR T1 脑血管病 中年男性，五年前突发失语，右手感觉障碍，治疗后好转，诊断为左侧内囊后肢腔隙性梗死。复查T1, T2, FLAIR, 甚至SWI磁矩图均未见异常，相位和mIP图示内囊区一小病灶。 SWI显示病灶更清楚，极少量的出血在相位图连续七个层面显示。 T2 SWI 脑血管淀粉样变性(Cerebral amyloid angiopathy) 极少量的含铁血黄素引起的去相位效应，显示的容积大小可为铁本身含量的 1000倍, 因此50μ的微动脉出血在像素体积为1mm3图像上得以显示 老年男性，有中风史，行心血管外科手术后用华法林抗凝， 出现认知障碍，MRA未见异常，SWI示多发点状出血，即停华法林治疗 脑梗塞的病变动脉在CT和FLAIR序列上表现为动脉致密征和高信号血管征，但受到敏感度不高、层厚等的限制；DWI和PWI可显示急性脑梗死早期的病理信息，但无法准确判断病变动脉是否伴有血栓的形成 脑梗塞的病变血管内含大量去氧血红蛋白，SWI呈现血管走形区域低信号影，即磁敏感征；对脑梗塞的早期诊断和病变血管提供补充信息 脑梗塞影像评估 ADC SWI ADC：示左侧脑室周围白质急性梗塞灶 SWI ：示大脑前动脉血供区血(ACA)氧饱和度降低， 提示整个该区域处于缺血状态。 急性脑梗塞 男 64岁。突发左下肢无力伴麻木3天。A. DWI示右侧额叶及胼胝体膝部见片状高信号影；B. 3D TOF MRA示右侧大脑前动脉闭塞（↑）；C、D. CT及FLAIR未见血管异常表现；E. SWI示右侧大脑前动脉走形区呈条状低信号（↑）。 女 54岁。突发左侧肢体无力2天。A. DWI示右侧额顶叶见大片高信号影；B. 3D TOF MRA示右侧大脑中动脉M1段远端闭塞（↑）；C.CT示右侧大脑中动脉 M1与M2段交界处呈条状高密度影；D.FLARI示右侧大脑中动脉 M1段呈高信号；E.SWI示右侧大脑中动脉走形区呈条状低信号。 CT平扫的动脉致密征提示动脉血栓，敏感性不高22.6%-38%，对脑梗死的早期诊断应用有限 MRA与CTA、DSA显示大动脉病变有较好的一致性，但采集时间较长，无法显示腔内血栓的范围 FLAIR的高信号血管征的机制是血流速度减缓及血管内血栓所致，但与血流动力学状态有关，诊断动脉血栓的特异性较低，敏感性为57.1%。 磁敏感差异为基础的灌注磁共振成像，描述了动脉栓塞患者在大脑动脉走形区域呈条状或圆点状的低信号影，将其称为磁敏感征；是由于新鲜的动脉血栓内含有丰富的顺磁性去氧血红蛋白，导致质子的快速失相位所致 SWI低信号影的敏感性83%，特异度为100%。 多发性硬化(MS) 黄箭：示病灶与静脉相连 红箭：示苍白球所在，Dawson 指征 SWI 所显病灶分布及特性与其它序列不同 相位图 T2 FLAIR 某些病灶在FLAIR显示而在相位图上未见（红箭） 某些病灶在相位图显示而在FLAIR上未见（黄箭） 其原因是这些病灶有不同的病理学基础，新的炎性病灶及水肿可能在T2上显示，而陈旧的病灶可能形成铁的沉积，从而在SWI上显示 mIP (2) Phase FLAIR PWI CBF CBV FWHM MTT 陈旧病灶内铁的沉积与高分辨PWI灌注缺失 磁共振对钙化的显示 钙化在磁共振传统序列（T1, T2)上的信号多变。 钙化在梯度回波上显示为极低信号，与含铁物质(出血)鉴别困难。 铁为顺磁性物质，钙化为反磁性物质，因此在相位图上，两者的信号相反，所以可以被鉴别开来。 钙化：a 46-year-old male 脑囊虫 A. SWI B. CT C. Phase image 脑囊虫感染史，CT示脑实质内多发钙化，相位图示钙化点与CT 一致 海绵状血管瘤 Ga-DTPA SWI T1WI T2WI 17-year-old girl, headache 海绵状血管瘤 DVA影像表现 图7：左颈内动脉冠状面DSA像：左侧小脑半球DVA，可见较多细小扩张的髓静脉及增粗的引流静脉，并汇入左侧横窦 图8与图7同一病例，横断面SWI示：左侧小脑半球DVA呈低信号 谢 谢！ * * 08．12．26撮像 MIBG 07．11．06 メネシット（100）4．5T ビ?シフロール（0．5）3T 薬反応性悪い印象あり * * * 1953100 * * 08．07．07撮像 MIBG 08．07．10 他院よりネオド