白内障手术配合__培训课件.ppt

* 手术当天病人准备 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药水。 测量血压：160/90 mmHg ↓ 血糖：8.0 mmol/L ↓ 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生。 * 手术用物准备 * * * 手术开始前步棸及配合 1、消毒 2、铺巾 3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套 4、给台上局麻药物 5、再滴表麻药 6、调整显微镜位置，固定 7、为台上连接灌注液 8、手术开始 * 手术术中步棸及配合 1、开睑　以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部，然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充分显露角膜上方的手术区。 3、充分暴露角巩膜缘并止血，出血多患者，点燃酒精灯，烧灼止血。切除虹膜，注入粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。 * 手术术中步骤及配合 4、用圈套器取出白内障 5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入前房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注意避免玻璃体脱出。 6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶体调位勾调整到合理的位置 7.手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。 8最后拆除眼睑牵引线。涂金霉素眼膏，纱布包眼。 * 手术完毕后步棸及配合 1、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多可因做结膜注射。 2、纱块覆盖术眼，胶布固定 3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。 4、完善各种记录单、登记本，将人工晶体标签分别在护理记录单和植入物登记本上粘贴，并将剩余备份留给医生病例。 5、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平车送回病房 * 白内障的术后护理 1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮，滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。　 2、保持心情愉快。戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝开水。保持大便畅通。 3、手术切口约三周左右愈合。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。 4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 * 白内障手术并发症 1.术中并发症： a.浅前房或无前房 b.眼内组织损伤 c.出血 d.后囊膜破裂 2.术后并发症： a.出血 b.眼内压生高 c.眼内炎：最严重的并发症 d.慢性葡萄膜炎 e.后囊膜混浊.即后发性白内障，术后数月即可发生 f.角膜散光 g.视网膜光毒性反应 * 如何预防白内障 1、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。 2、少吃油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪；全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品；少喝酒。 3、注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。 4、加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。 * 如何预防白内障 5、积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。 6、及早戒烟。 谢 谢 白内障手术护理配合 手术室 王莉莉 美丽视界，用心呵护！ * 白内障的历史 我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。 隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白内障术后戴眼镜矫正的记载。 11世纪以玻璃管吸出白内障。 18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。 1967年超声乳化应用于临床。 * 根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。 * 白内障概述 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏