产前超声诊断流程与规范钟秋红__培训课件.ppt

上下腔静脉切面 主动脉弓切面右侧，显示上下腔静脉汇入右心房。 左心房肺静脉入口切面 标准切面同四腔心切面，见左右肺静脉的一支或数支连接于左心房底 部，彩超可显示回流至左心房的肺静脉血流。 胃泡＋脐静脉切面 标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段、门脉左、 右支及脊柱的横切面。正常时胃泡位于左侧腹腔。 测量指标：腹围。 胆囊＋脐静脉切面 腹部横切面，显示胆囊及脐静脉，正常时胆囊位于脐静脉的右侧。 双肾纵切面 腹部横切面，同时显示脊柱横切面及其两侧的肾脏。 脐带入口切面 腹部横切面，显示脐带与腹壁的连接处。 临床意义 边缘性胎盘脐带入口、胎盘脐带帆状入 口、胎盘脐带帆状入口伴血管前置等。 膀胱+双脐动脉切面 下腹横切面，显示膀胱及膀胱两侧的脐动脉。 外生殖器切面 外生殖器切面胎儿外阴部冠状切面 胎盘厚度及位置 测量切面：声束垂直于子宫壁和胎盘。 测量方法：测量胎盘最厚处，胎盘子面和胎盘子宫交界 处。羊水深度 测量方法：声束垂直于子宫壁，不包含胎儿结构及脐带。 股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面 标准切面：显示各长骨长轴切面。 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径 注意事项 对胎儿上下肢体逐一由近端向远端进行追踪检查，不漏检任何一条肢体。 对左右双上肢和双下肢长骨的形态、数目、长度及对称性进行观察。尽可能观察手的姿势和手掌骨和指数目、以及足的姿势与运动。对于手足姿势异常的观察一定要说明是在肢体及手足多次运动后总是处于同一姿势才能做出判断。 肢体近段短肢畸形，致死性侏儒，软骨发育不全，成骨不全Ⅱ型，先天性低磷酸酶症，骨骺点状发育不良肢体近段短肢，纯合子软骨发育不良，短肋多指综合征，椎骨骺发育不良，肢体屈曲症，海豹肢畸形，部分股骨以远端的肢体截肢，髂骨以远端的肢体截肢等。 临床意义 手切面 手的各切面，显示尽可能多的掌骨和指骨，动态观察手的姿态。 临床意义 重叠指、钩状手、裂手畸形、短指畸形、截 指、多指畸形、并指、神张肌肉疾病、羊膜 带综合征、染色体异常、部分手掌以远截 肢、手完全缺如等。 足切面 标准切面：足矢状切面或足底冠状切面，显示尽可能多的跖骨及趾骨。 测量指标：足跟皮肤外缘与最长趾尖（第一、二趾骨）距离。 临床意义 足内翻、足外翻、摇椅状足、短趾畸形、截趾、多趾畸形、缺趾畸形、裂足畸形、并趾、羊膜带综合征、染色体异常、部分足以远截肢、足完全缺如等。 检测项目： 在完成胎儿系统超声的基础上，重点通过超声对肢体的纵、横切面扫查,观察双上肢肱骨、尺骨、桡骨及双手的形态、回声、姿势运动，观察双下肢的股骨、胫腓骨及双足的形态、回声、姿势运动，测量四肢长骨的长度、观察骨骼回声强度以及肢体数目。 注意事项: 对胎儿上下肢体逐一由近端向远端进行追踪检查，不漏检任何一条肢体。 对左右双上肢和双下肢长骨的形态、数目、长度及对称性进行观察。尽可能观察手的姿势和手掌骨和指数目、以及足的姿势与运动。对于手足姿势异常的观察一定要说明是在肢体及手足多次运动后总是处于同一姿势才能做出判断。 重点说明 胎儿各个脏器的发育及功能是一个逐渐成熟的过程，超声可对其进行动态观察，测量胎儿常用生长参数以评价胎儿生长发育，有条件单位可采用多普勒超声检测脐动脉血流(S/D,RI)。若发现胎儿有明显异常，应在超声报告中具体说明，并建议作产前系统超声检查以进一步明确诊断。 超声图像留存 一、早孕期检查胎儿的基本切面 超声图像存留（ II 级筛查） 二、FMF培训后－要求采集19张标准图片 面部冠状切面＋面部正中失状切面 小脑横径横切面＋侧脑室后角切面 脊柱颈段纵切面＋骶尾段纵切面 四腔心切面＋两房室瓣血流 左＋右室流出道切面 上纵隔三血管切面 双肾横切面＋左肾纵切面 腹围＋膀胱、双脐动脉腹腔内段切面 双侧上肢＋双测下肢 产前超声筛查的数量问题 产前筛查在质量保证的同时应该增加数量，如没有数量，让大量的胎儿得不到筛查，最后还是有较多的缺陷儿出生。 超声异常胎儿的处理 稍微偏离一点标准值建议观察。 偏离较多的建议优生咨询。 明显的异常胎儿经过产前诊断中心三位以上的专家 讨论给