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完全缓解(complete remission,CR):可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上。 部分缓解(partial remission,PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小50%以上,其他病灶无增大,无新病灶出现,维持4周以上。 稳定(stable disease,SD)或无变化(No change,NC):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%,或增大不超过25%,无新病灶出现,维持4周以上。 进展(progression disease,PD):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积增大25% 以上或新病灶出现。 WHO对实体瘤的近期疗效评价 Karnofsky performance score(KPS) 正常,无症状及体征 100 能进行正常活动,有轻微症状及体征 90 勉强可进行正常活动,有一些症状及体征 80 生活可自理,但不能维持进行正常生活或活动 70 有时需人扶助,但大多数时间可自理, 60 常需人照料 50 生活不能自理,需特别照顾 40 生活严重不能自理 30 病重,需住院积极支持治疗 20 病危,临近死亡 10 死亡 0 癌症及癌痛流行病学 癌症疼痛的危害 癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者的生活质量 。 疼痛得不到有效治疗,被认为是个非常严重并被忽视的全球性公共健康问题。 WHO把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之一 。 癌痛缓解 强阿片类药物 ±非阿 片类镇痛药±辅助药物 疼痛持续或加重 弱阿片类药物 ± 非阿 片类镇痛 ± 辅助药物 疼痛持续或加重 非阿片类药物±辅助药物 疼痛发生 3 2 1 WHO癌症疼痛三阶梯给药原则 从小剂量开始 视止痛效果渐增量 口服为主 无效时直肠给药 最后才注射给药 90%以上 满意 正确的药物 正确的剂量 正确间隔时间 正确用药途径 预后 良性肿瘤:好,很少再发 恶性肿瘤:较差,常以 ? 年生 存率表示治疗效果 3年生 存率 5年生 存率 10年生 存率 其取决于 1. 病期早晚 2. 组织学特点 (生物学特性) 3. 治疗水平 预 后 肿瘤治疗发展趋向 —— 肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进 分子诊断、分子指征、分子预后 分子治疗、分子分期、分子定界 兼顾根治与功能,注重提高生活质量 更加强调综合治疗 微创技术的应用 常见体表肿瘤 一、皮肤乳头状瘤 [诊断要点] 1.乳头状疣 (1) 非真性肿瘤,多由病毒引起。 (2) 表面乳头状突出,见多根细柱状突 (3) 有时可自行脱落 2.老年性色素疣 (1) 多见于头额部近发际、显露部位或躯干等 (2) 高出皮面,黑色,斑块样,表面干燥 (3) 基底平整,不向表皮下延伸 [治疗要点] 1.一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度,如局部扩大增高, 出血破溃则有癌变可能。 2.手术治疗: 怀疑癌变者,局部切除。 一、皮肤乳头状瘤 [诊断要点] 1.乳头状疣 (1) 非真性肿瘤,多由病毒引起。 (2) 表面乳头状突出,见多根细柱状突 (3) 有时可自行脱落 2.老年性
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