TreatmentofLaryngealSquamousCellCarcinoma题稿.ppt

喉癌调强放疗后和淋巴结的剂量分布 (a), (b). 红色代表95–105%主要剂量。橘黄色是指95–105%的淋巴结剂量。淡蓝色的线是脊髓容许的剂量 调强放疗射束安排 喉癌调强放疗射束是由两个前斜野和两个后斜野第五个是脚方向倾斜10度的前野? T3N2C 声门上喉癌的调强放疗 T3N1 喉癌调强放疗 英国剂量递增放射治疗的研究 the Royal Marsden Hospital 不正确的调强放疗 T3N0喉癌，调强放疗只包括喉部 不正确的调强放疗 病人恰恰就在照射野下复发 喉癌术后调强放疗 注意：调强放疗的皮肤干/湿性反应！ 有一个喉/下咽癌调强患者的毒性报告：无4级毒性反应。 中位PTV1 D95 60.3Gy(57.8–61.42Gy)和中位PTV2/3 D95 48.14Gy(47.2–49.1Gy)。 有37%的患者出现3级皮肤毒性反应。 如何改进？ The electronic tissue compensator (ETC) was tested for head and neck conformal radiotherapy planning. 1.电子组织补偿器(ETC)试做头部和颈部适形放射治疗计划。 2.在国内注意面罩材料及工艺 复习讲课内容： T2N0 声门鳞癌最好的放疗方案： A. 1.8 Gy 每天1次总量70.2Gy B. 2.0 Gy 每天1次总量70Gy C. 2.25Gy 每天1次总量65.25 Gy D. 1.2 Gy 每天1次总量79.2Gy 复习讲课内容： T2N0 声门鳞癌最好的放疗方案： A. 1.8 Gy 每天1次总量70.2Gy B. 2.0 Gy 每天1次总量70Gy C. 2.25Gy 每天1次总量65.25 Gy D. 1.2 Gy 每天1次总量79.2Gy 早期声门癌治疗放疗：选择题 不用楔形板，因为加1cm填充物（腊块）足以确保剂量均匀性 用30度楔形板使得声带前联合剂量不必过多。 不用楔形板因为高剂量偏后是有益的 常用15度或30度楔形板，但是声带前联合的剂量是不足的。 答案 喉癌治疗中为了避免侧野和前野剂量重叠选择题？ A small anterior block can placed in caudal margin of the lateral fields over the spinal A small block can be used in cephalad margin of the anterior field over spinal cord A full-length midline block can be used over the spinal cord in the anterior field A gap should be calculated between the lateral and anterior fields 谢谢！ * RTOG 93-03 结果 Fu.IJROBP 2000;48:7-16 加速分割(同时缩野增量) 加速分割(分程) 标准分割 超分割 Lancet 2003; 362:933 -940 超过1400例每周6次照射周一至周六，或者一周6次超分割每天二次 DAHANCA 6 7 Lancet 2003; 362:933 -940 DAHANCA 6 7 Lancet 2003; 362:933 -940 改变分割方案的单独放疗 加速超分割(同时缩野) 每周6次(每天2次照射，2次照射之间至少间隔6小时) 放射治疗加西妥昔单抗对单独放疗 Bonner et al. NEJM 2006;354;567-578 头颈部鳞癌 分期III/IV,M0 Kaplan-Meier 估计局控率 Bonner et al. NEJM 2006;354;567-578 Kaplan-Meier 估计总的生存率 Bonner et al. NEJM 2006;354;567-578 Kaplan-Meier估计5年总的生存率 更新 Bonner et al. Lancet Oncol 2010 喉癌放射治疗技术 声门癌常规放疗 上界到舌骨，下界到环状软骨下缘，后界则根据肿瘤的后界来定。 照射野 一般为4cm×4cm到5cm×5cm，最大为6cm×6cm 对中晚期病变需要较大的照射野，要包括颈深和中颈淋巴结。 声门上喉癌常规放疗 声门上喉癌的治疗原则基本同声门型喉癌，但要包括淋巴结引流区。 照射野的上界在下颌骨下缘上1cm，下界在环状软骨下缘，前界在喉结节前方超出皮肤，后界在棘突后缘。 在照射40Gy后，后界向前缩，以避开脊髓。 声门下癌 以手术为主，也可术前放疗+手术。 放射野设计： 下界