32章 子宫平滑肌兴奋药.pptVIP

益母草(流浸膏) * * 第三 十二章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第一节 子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药：是一类选择性 直接兴奋子宫平滑肌的药物。 缩宫素（oxytocin,催产素） 【来源】 猪、牛、羊的垂体后叶分泌，药用可提 取、可人工合成。 【药理作用】 兴奋子宫 ①生效:作用迅速、短暂。 ②部位:兴奋子宫体，松弛子宫颈，有利胎儿娩出。 ③剂量:子宫收缩的性质及强度取决于剂量的大小：小剂 量使子宫节律性收缩，类似正常分娩。大剂量可 引起子宫强直性收缩，对胎儿和母体都不利。 ④状态:作用受子宫生理状态影响：雌激素可提高子宫对 缩宫素的敏感性。孕激素可降低子宫对缩宫素的 敏感性。 【临床用途】 ①催产和引产 对于胎位及产道正常的宫缩无力性难产，可用小剂量的缩宫素加强子宫的节律性收缩，促进分娩。对于死胎、过期妊娠、或因患严重心脏病、肺结核等疾病的孕妇，需提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素做引产。 ②产后止血 产后出血时立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素，迅速引起子宫强直性收缩，压迫肌层内血管而止血，但维持时间短。 过量易引起子宫持续性强直收缩，引起胎儿宫内窒息，甚至子宫破裂。因此用作催产或引产时，必须注意以下两点：①严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况及时调整静脉滴注速度，避免子宫强直性收缩。②严格掌握禁忌症：有产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、以及三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用。 【不良反应】 前列腺素（PGS） 【药理作用】 对各期妊娠子宫均有兴奋作用,分娩前的子宫尤为敏感，用于中期妊娠引产和足月妊娠引产，是一种比较安全有效的引产药。除静脉滴注外，阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药，也都有效。 麦角生物碱 【药理作用】 ①兴奋子宫： 麦角生物碱类均有选择性兴奋子宫平滑肌的作用，以麦角新碱作用最快最强，其作用强度取决于子宫的生理状态，妊娠子宫比未孕子宫敏感，临产时或新产后子宫最敏感。与缩宫素比较，作用强大而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，且对子宫体和子宫颈作用无选择性，因此只适用于产后止血及子宫复原，不能用于催产和引产。 肽生物碱类：麦角胺、麦角毒 胺生物碱类：麦角新碱 ②收缩血管 氨基酸麦角碱类，特别是麦角胺，能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量会损害血管内皮细胞，长期服用可导致肢端肝性坏疽。 【临床应用】 ①治疗子宫出血 产后或其他原因引起的子宫出血， 均可用麦角新碱治疗，它能使子宫平滑肌强直性 收缩，机械性压迫血管而止血。 ②产后子宫复原 产后子宫复原缓慢时，易引起失 血过多或感染，因此，服用麦角制剂可加速子宫 复原。常用麦角流浸膏。 ③治疗偏头痛 麦角胺与咖啡因都能收缩脑血管， 减少脑动脉搏动的幅度。且咖啡因能促进麦角 胺的吸收，二者合用有协同作用。 *