脉管系统-心脏__培训课件.ppt

* 搭 桥 * 主动脉 左心室 心尖 右心房 冠状窦 心小静脉 心中静脉 右心室 心大静脉 心中静脉 心小静脉 →冠状窦→右心房 * 包裹心及出入心的大血管根部的膜性囊。 纤维心包： 为坚韧的结缔组织囊上方与出入心的大血管外膜延续，下方附着于膈的中心腱。 浆膜心包：可分脏层和壁层。 五、心包 * 1、左上点： 左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm。 2、右上点： 右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm。 3、右下点： 右侧第六胸肋关节处。 4、左下点: 左侧第五肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm处。 六、心的体表投影 * * 上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦 体循环（大循环） 左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管 右心房← 肺循环（小循环） 右心室 ↓ 肺动脉及其各级分支 ↓ 肺泡毛细血管 ↓ 肺静脉及其各级属支 ↓ 左心房 左心室 主动脉 右心房 肺泡毛细血管 肺静脉 * 第十一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。 1．心heart 主要由心肌构成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，且具有内分泌功能。心内部被心间隔分为互不相通的左、右两半，每半又各分为心房和心室，故心有4个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜，它们颇似泵的阀门，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。 2．动脉artery 是运送血液离心的管道。动脉管壁较厚，可分3层：内膜菲薄，腔面为一层内皮细胞，能减少血流阻力；中膜较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，大动脉以弹性纤维为主，中、小动脉以平滑肌为主；外膜由疏松结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维，可防止血管过度扩张。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富，有较大的弹性，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。 3．毛细血管capillary 是连接动、静脉末梢间的管道，管径一般为6～8μm，管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各处。毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。 4．静脉vein 是运送血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层，但其界线常不明显。与相应的动脉比较，静脉管壁薄，管腔大，弹性小，容血量较大。 * 心 心的位置、外形和毗邻 心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。国人成年男性正常心重约（284±50）g，女性（258±49）g，但心重可因年龄、身高、体重和体力活动等因素不同而有差异。 心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧（图11-3），前方对向胸骨体和第2~6肋软骨；后方平对第5~8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管；下方邻膈。心的长轴自右肩斜向左肋下区，与身体正中线构成45°角。心底部被出入心的大血管根部和心包返折缘所固定，心室部分则较活动。 图11-3 心的位置 心有时可以反位，成为右位心，常同时伴有腹腔内脏器官的反位。 心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟（图11-4，5）。 心尖 cardiac apex 圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm 处可扪及心尖搏动。 * 心底 cardiac base 朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注入右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。 心的胸肋面（前面），朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成（图14-4）。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4~6肋软骨邻近，故在左侧第4肋间隙胸骨左侧缘旁处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方，起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。膈面（下面），几呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包与膈毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。 图11-4 心的外形和