青光眼及非青光眼视神经损害之三__培训课件.ppt

心防办、脑防办、糖防办、癌防办眼防办、牙防办，联席会 代谢整合征：高血压、高血脂、高血糖 共同特征：系统性微血管改变 视网膜微血管 病变 监测 靶器官损害：心、脑、肾 眼底检查预测心脑血管疾病 心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中）是危及生命的首要疾患 其共同病理基础是系统性微血管病变，眼底是全身唯一非侵入性检查微血管的部位 过去眼底检查用眼底镜，不能记录及测量 数码眼底照相使视网膜微血管病变评价客观化、标准化、定量化。 加入广域网i-PACS的优势 品牌提升，凝聚全国著名专家资源 投入费低，一次性10万，无维护费 提高质量，可实现远程专家会诊 增值服务，享受1/2的会诊费 数据共享，可获得大医院的影像数据 仪器共享，没有设备的医院可转诊患者到有设备的授权医院检查，可获得影像资料 促进科教，免费享受远程教育、远程会议，可加入多中心的临床研究。 权限及病人隐私保护 目的：多参与，多享有；保护患者隐私。 授权医院可以查询到数据库所有病例的一般资料。而查看影像资料需符合以下任一条件： 曾提供某患者影像资料的医院 曾转诊某患者的医院 曾会诊某患者的专家 参与多中心研究的医院 患者允许提供密码（电话号码后4位） 北京数字眼科、远程医疗、电子健康工程示意图 何谓PACS？Picture Archiving Communication Systems 数字化、医学影像＋计算机、网络 占远程医疗的工作量80% 眼科诊断主要依据影像学资料 国际远程医疗有学科标准的学科有放射诊断、眼科、皮肤科、精神科、病理科 无文字资料录入繁琐的弊病，易推广 * penetration of IT in operations is slow although the technology is available specific sectors, like banks and financial institutions, deploy IT and re-engineer business processes earlier than Public Health Services Public Services, including Health services, are catching up and they have just started to deploy IT services and solutions. the introduction of new services in Health care requires re-engineering of business processes technologies and methodologies made available by RD the last years are important and should be better used. 2003.2.13. 2003.2.27 2003.3.13 2003.3.27 视盘小凹 缺血性 在视网膜中央静脉和涡静脉之间通过非开放的 毛细血管形成的视网膜－脉络膜吻合血管 当视网膜中央静脉回流静脉压力升高毛细血管连接开放 肿瘤 颅内压升高 静脉阻塞压迫视神经 注意视网膜－脉络膜 侧枝血管 (箭头) (B) 缺血性视神经病变之后，侧枝消失 视网膜中央静脉阻塞引起视网膜脉络膜侧支 青光眼—视网膜脉络膜侧枝: 慢性青光眼产生高眼压，干扰了从视盘的静脉回流，宽广平滑的静脉侧枝离心的向视盘边缘回流。 眼眶肿瘤 颅咽管瘤的损伤造成的视盘萎缩 蝶形RNFLD (A,B) 由于蝶鞍上的肿物（垂体瘤）压迫导致的视神经病变 由于左侧视束受压迫，造成右眼带状萎缩，左眼视盘少许苍白 随诊11年未用药眼压正常 视网膜分枝动脉阻塞 (A) 该女性由于脉管炎导致视网膜分枝动脉阻塞 (B) 一个月后，视网膜神经纤维层的苍白消退 (C) 3个月后，不能发现任何视网膜苍白 B) 注意视网膜逐渐恢复正常颜色，视盘开始变的轻微苍白，下方视网膜动脉变细并且白鞘 (C) 此刻不能断定曾发生分枝视网膜动脉阻塞，然而，视盘下方苍白并有些凹陷 (A) 视网膜中央动脉阻塞黄斑樱桃红，注意箱车样视网膜动脉（箭头） (B) 该女性有视网膜分枝动脉阻塞， 注意血小板纤维蛋白栓子（白箭头）， 此外，还有箱车样血管（箭头）。 钙化的栓子 钙化的栓子继发于受损的瓣膜的栓塞，不常见。与黄色的胆固醇栓子相反，钙化栓子是不规则、淡白色的。 钙化斑块常阻塞视盘上的血管（箭头）。阻塞通常表