胎膜早破1__培训课件.pptVIP

第四节 其他异常妊娠四、胎膜早破 第四章 异常妊娠孕妇的护理 护理学院：章均熠 教学目标 了解胎膜早破的病因 掌握胎膜早破的护理诊断 掌握胎膜早破的护理措施 生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力增高 胎膜受力不均 营养因素缺乏维生素C，锌及铜 宫颈内口松弛 细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶 病理生理图 生殖道病原微生物上行性感染 胎膜炎 胎膜局部张力下降 双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交 羊膜腔压力增高 头盆不称胎位异常 胎先露部不能衔接 前羊水囊压力不均 缺乏vc、锌及铜 胎膜抗张能力下降 手术创伤先天性宫颈组织薄弱 宫颈内口松弛 前羊水囊锲入 受压不均 IL-6、IL-8、TNF-α升高 激活溶酶体酶 破坏羊膜组织 临产前胎膜破裂 临床表现：较多的液体不由自主的从阴道流出，无腹痛 产妇急诊收住入院 接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为150次/分，胎心监护，通知医生。 介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评估体检，血标本采集。 详细的入院须知，讲解胎膜早破的风险、注意事项，产科谈话并签字 完成入院的病历书写并记录。 病史简介 患者杨雪娇，女，22岁，已婚，因“停经35+6周，阴道流液4小时余”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：2010年5月12日，行径如常。预产期：2011年2月19日。停经60余天于地区妇保院查B超示“宫内早孕”。孕期定期产检无明显异常发现，，孕5+月开始出现胎动至今，1月21日晨4点发现阴道流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，无头晕乏力，于2011年1月21日我院就诊。 辅助检查 查体：T36.8℃ P78次/分 R18次/分BP106/77mmHg。神志清，精神尚可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，无下肢浮肿。 产检：宫高25cm，腹围93cm，胎心150次/分，胎位LOA，无宫缩。 阴道检查：宫口一指尖，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清. 其他：2011年1月21日本院NST：反应型，急诊B超示：羊水指数6.2cm。 血常规：白细胞计数：9.8×109/L；嗜中性粒细胞百分比：78.9%；血红蛋白105g/l；血小板计数：262×109/L；快速CRP24.1mg/l。 2010年1月27日复查CRP20mg/l，血红蛋白90g/l。 产前宣教 如有阴道不由自主的流液，立即平卧病床，告知医务人员。 卧床臀部抬高10~15cm，减少羊水流出，避免脐带脱垂。 注意个人卫生，保持会阴部清洁及干燥，用消毒治疗巾，勤换内裤。 保持愉快放松的心情，积极配合治疗。 定时吸氧，定时数胎动每日3次，每次1小时，及时了解胎儿宫内情况，判断胎儿宫内安危，胎动过多（10次/小时）或过少（3次/小时）及时告知医务人员。 绝对卧床休息，学会床上大小便。 注意观察羊水颜色、量、性状，如羊水发黑发绿，有异味，及时告知医务人员。 不挑食，不偏食，合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。 护理诊断 有胎儿受伤的危险 有早产的可能 有感染的危险：与胎膜破裂，细菌进入宫腔相关。 知识缺乏：与初次妊娠，对胎膜早破知识不了解相关。 自理能力受限：与绝对卧床休息有关。 睡眠型态紊乱：与环境改变相关。 焦虑：与担心胎儿的安危相关。 潜在并发症：脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥 护理措施 破膜后立即听胎心，必要时阴道检查，了解先露高低，宫口情况，有无脐带脱垂。 宫口未开全，先露未入盆，应立即绝对卧床并抬高臀部，防止脐带脱垂，放置外阴消毒垫，尽量避免阴道检查，以减少感染发生的机会。 注意听胎心音及宫缩情况，加强胎心监护，每2~4小时听1次，每日测体温及脉搏4次，以及血象，C反应蛋白等，注意感染迹象。 遵医嘱静脉注射抗生素，预防感染，口服奥氟林抗炎治疗 保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 促进胎肺成熟，地塞米松 定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象及时终止妊娠。 心理护理：减轻产妇的焦虑 ，给予产妇及家属详细的讲解胎膜早破的知识，（包括原因，治疗及监护），使他们有充分的思想准备，配合治疗，协助做好生活护理。 处理原则 期待疗法：为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于妊娠28~35周、胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。 相关问题？ 羊膜腔压力增高见于哪些疾病？ 答：双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交 胎膜压力不均见于哪些原因？ 答：头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位） 预产期的计算？ 答：月份加9或减3，日加7（农历加15） 胎膜早破的卧位及卧位的适应症？ 答：取臀高位