《侵权责任法》背景下的医疗纠纷防范与处理1《侵权责任法》背景下的医疗纠纷防范与处理1.pptVIP

　　 吴建峰 中国发展战略研究中心·教授 东方国际管理学院 院长 东方国际医院管理研究院 院长 中华管理研究中心 秘书长 《侵权责任法》背景下的医疗纠纷防范与处理 　　　　　　　　　　　　 　　 前 言 　　　　 　　改革开放30年来，随着社会的发展与进步，医学科学的发展突飞猛进，医疗技术水平日新月异。与此同时，伴随着经济体制的深刻变革，社会结构的深刻变动，利益结构的深刻调整，思想观念的深刻转变，医患关系也发生了重大变化。医疗机构作为与百姓生命、健康利益息息相关的“窗口”行业，自然就成为引燃各种矛盾的导火索。据统计，2010年全国医疗案件高达100多万件，卫生部统计平均每家医院有40起医疗纠纷。在很多省，医疗纠纷已经上升到民事纠纷的第一位。医疗纠纷无处不在.doc 　　　　　　　　　　　　 　　 前 言 　　然而，长期以来，我国对于医患纠纷的处理并没有统一的法律，主要依据的是行政法规。改革开放之初，即1987年颁布的《办法》，实施了大约15年，而真正发生争议导致无法实施1999年之后。而2002年9月1日依据《办法》修订的《条例》，尽管扩大了医疗事故的范围、改革了鉴定体制、提高了医疗损害的赔偿数额、加大了对医疗机构行政处罚的力度等。但《条例》实施后医患矛盾并未得到有效的缓解，也没有摆脱卫生行政部门偏袒医疗机构的嫌疑，从其颁布的那一天起，社会上对《条例》质疑的声音就一直不断，到了2003年1月基本上就被边缘化了。这八年当中，医患纠纷的司法处理呈现出案由多元化、鉴定双轨制、法律适用不统一的混乱局面。 　　　　　　　　　　　　 　　 前 言 　　2010年7月1日实施的《侵权责任法》，设专章规定了医疗损害责任，出现了很多新概念，制定了很多新规则，对医疗服务质量提出了很多新要求。《侵权责任法》的实施，标志着我国长期以来医疗纠纷处理主要依据行政法规历史的结束；标志着医务人员真正依法行医时代的到来。医疗损害责任的确立，医疗行为是否存在过错将更多受到患方及社会的挑剔和法律的约束，而不再追求是否构成医疗事故。新法律时代客观上要求我们，要树立以规则为本的服务理念，强化书写病历的证据观念。 　　　 　　　　　　　　　 　　 一、树立规则为本服务理念 　　 　　为什么我们强调“规则为本，证据观念”？必须从医疗损害责任的归则原则谈起。今后在医疗损害诉讼中，将会出现医疗技术过失损害赔偿纠纷；医疗告知侵权损害赔偿纠纷；医疗产品缺陷损害赔偿纠纷；过度检查赔偿纠纷；侵犯患者隐私权侵权责任纠纷，等等。在这些纠纷处理中，医院要不要承担责任，在什么情况下承担责任，最终要取决于医疗损害责任的归责原则。如图所示，举证责任分配图解.ppt。　　 　 　　　 　　　　　　　　　 　　 一、树立规则为本服务理念 　　 　　　　 　 　　医疗损害责任适用过错责任原则医疗损害责任归责原则（法条）.doc，在过错原则情况下，侵权责任构成必须具备四个要件：损害事实，违法行为、因果关系，主观过错。在具备四个要件－－构成侵权的情况下，再考虑免责事由医疗损害法定免责事由.doc和减轻责任事由减轻责任的情形.doc等等，否则脑子里只能是一团乱麻，根本不知道怎样适用法律规则处理医疗纠纷。 　　过错责任的核心是：没有过失，没有责任。即没有过失即使存在损害事实、即使医疗行为与损害后果存在因果关系也无需承担责任。张宝祥案.doc 。那么，认定医疗过失的客观标准是什么呢？衡量过错的标准.doc。 　　　　　　　　　　　　 　　 　　医疗损害责任构成，首先要有损害事实，侵权法意义上的损害事实需具备侵犯权利和财产损失两个要素。医疗侵权之权主要是人身权中的物质性人格权人身权图解.ppt。侵权行为发生在诊疗活动中诊疗活动.doc。包括诊断、治疗、护理活动 张晓霞案代理词.doc。诊疗活动中违反了诊疗规范，违反诊疗规范.doc。违反诊疗规范行为与患者损害有法律因果关系，即“三个造成” 人身损害赔偿所涉法条.doc。 二、树立规则为本服务理念 　　 　　 　　 　　 　序号 概　括 内　　　　　　容 说　　　明 一个核心 医疗损害 　结束二元，统归一元 1 2 两个重点 医疗告知，病历资料 各有三个法条规定 3 三种免责 第六十条三项 可以扩展为若干种 4 四个要件 违法行为，损害后果，因果关系，主观过错 侵权责任构成理论 5　　五项告知　　病情，医疗措施，医疗风险，特殊检查，特殊治疗　　实施告知的内容及风险 6　　六种推定　　违法，隐匿、拒绝提供病历、伪造、篡改、销毁病历　　　第五十八条 第54条、第55条、第57条、第59条、第60条的五处赔偿责任；第62条的侵权责任；第64