眼科手术的麻醉__培训课件.pptVIP

眼科手术的麻醉 疾 病 特 点 老年，小儿多见 合并内科疾病 全身疾病的眼部表现 常见眼科用药 病 理 生 理 IOP OCR 房水动力学，CBV的变化，中心静脉压， 眼外肌张力 三叉神经眼支→三叉神经脑桥核→迷走神经背核 →心肌作出反应 麻醉与IOP 降低IOP 镇静剂 CNS抑制剂 挥发性麻醉药 氟芬合剂 非去极化肌松药 控制通气 CO2张力正常 CO2张力正常 除闭角型青光眼 麻醉与IOP 升高IOP 喉镜刺激及气管内插管 利多卡因 舒芬 瑞芬 可乐定 硝酸甘油 β-肾上腺素受体阻滞剂 琥珀胆碱 —— 短暂 明显 眼表面局部应用抗胆碱能药物 氯胺酮——术前使用安定和哌替啶，儿童肌内注射 麻醉与IOP IOP无明显变化 肌内注射止涎药物：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺 丙泊酚诱导后插入喉罩 联合使用新斯的明和阿托品 青光眼患者术前使用吗啡 麻醉与OCR 常见于儿童斜视手术 刺激强度和类型影响OCR发生率 浅麻醉，缺氧，CO2蓄积，迷走张力增加 麻醉与OCR 症状 心动过缓，异常心律 治疗 暂停手术操作 阿托品（0.007mg/kg)IV 眼肌附近局部