中西医结合正常产褥与正常分__培训课件.pptVIP

第三产程临床表现 根据剥离开始部位及排出方式分两种： 胎儿面娩出式：多见，胎盘胎儿面先排出，随后见少量阴道流血。 母体面娩出式：少见，胎盘母体面先排出，胎盘排出前先有较多量阴道流血。 产程观察及处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜： 若有残留可行徒手入宫腔取出残留组织或大号刮匙清宫 若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出 检查软产道 预防产后出血： 正常分娩出血量多不超过300ml 总结： 第一产程 规律宫缩: 持续时间/间隔时间，强度 宫口扩张：0－－10cm 胎先露下降：－3 －－ 0－－ ＋3－－ ＋4 破膜：羊水的颜色 胎心：120－160bpm 支持疗法（精神、饮食、活动、二便等） 第二产程 排便感，指导屏气 胎心 胎头拨露 胎头着冠 会阴切开术 胎儿娩出（仰伸，外旋转，肩－体娩出） 断脐 第三产程 胎盘剥离征象： 宫体变硬 脐带延长 出血增多 压迫耻骨上方，脐带不回缩 新生儿处理：清理呼吸道，Apgar评分，处理脐带，其它处理 胎盘娩出：检查完整性 检查软产道 缝合会阴伤口 预防产后出血 检查胎盘胎膜 先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损。 然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整， 再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘。 检查软产道 胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。 预防产后