扁桃体炎__培训课件.ppt

（二）扁桃体肿瘤 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑 并发症 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及颈淋巴结炎等。 治疗 （一）手术治疗： 挤切术，剥离术。 （二）保守治疗： 暂时不能手术者，同急性发作时治疗。 * * 此为首页格式 * 此为首页格式 * 此为首页格式 耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉头颈外科学 第三篇 咽科学及颌面疾病 （2） 第八章 扁桃体炎 第一节 急性扁桃体炎 定义 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可分为充血性和化脓性。 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎 急性充血性扁桃体炎 （急性卡他性扁桃体炎） 急性化脓性扁桃体炎 （一）病因： 常见菌种 葡萄球菌 乙型或甲型溶血性链球菌 肺炎双球菌 急性化脓性扁桃体炎 诱因+细菌感染 （二）病理： 扁桃体隐窝内细菌 隐窝 上皮 扁桃体实质 扁桃体实质充血肿胀 扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留 淋巴生发中心形成多发性小脓肿 症 状 （三）症状及检查 畏寒、 发热、咽痛 四肢酸痛、头痛乏力、全身不适 可引起反射性耳痛 两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片 检 查 （四）诊断和鉴别诊断 根据症状及体征诊断并不困难 鉴别诊断 扁桃体周围蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎 颈淋巴结炎 局 部 （五）并发症 风湿热 急性肾炎 心肌炎 关节炎等 全 身 （六）治疗 一般治疗 局部治疗 抗生素治疗 治 疗 第二节 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎 病因： （一）细菌学说： 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶性循环 （二）免疫学说： 扁桃体隐窝内抗原进入体液→抗体形成→抗原抗体结合物→复合免疫→恶性循环 症状及检查 （一）症状： 反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 （二）检查： 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁桃体与周围组织可有粘连。 诊断依据： 1.急性扁桃体炎反复发作史。最重要。 2.扁桃体及舌腭弓呈牛肉样慢性充血。 3.扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。 4.下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。 5.隐窝开口有乳白色点状物。 鉴别诊断： （一）扁桃体角化症： 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其角化物触之坚硬，不能擦去 * * 此为首页格式 * 此为首页格式 * 此为首页格式