三级诊断2初步诊断__培训课件.ppt

心理不健康分类 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症 表现 现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻） 现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。 非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。 持续时间 持续小于1个月 间断小于2个月 持续大于2个月 间断小于6个月 持续小于3个月 间断 程度 社会功能没有明显受损 工作效率下降 不失控 社会功能受损 偶尔失控 社会功能受损 失控 症状泛化 不泛化 泛化 泛化 四、注意事项 第 一，严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别。 第二，心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义 第三，通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 第四，在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人影响区别。 第六单元  提出心理评估报告 学习目标 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。 写出分析评估报告 导致心理问题的原因的分析。 评估求助者的心理生理及社会功能状态。 临床资料的核实：一般使用调查法 工作程序 考点 诊断的基本流程 识别病因 三原则 典型症状 求医行为 自知力 与多数表现联系 性质不变 会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史 仪态、接待方式和问话 保密,性质,权利义务 准备工作 初诊接待 确定咨询方式 摄入性会谈 一般资料 个人成长史资料 目前状态 可靠性 不属于心理学范围异常 转诊 使用心理测验 整理临床资料 确定关键点 是否属于咨询范围 正常 初步诊断与鉴别诊断 诊断 智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题 避免乱用/避免“地毯式” 一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 三级诊断技能部分（知识题） 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。??3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。  三、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。 三级诊断技能部分（知识题） 三、相关知识 (一)提出心理评估报告 (二)案例的心理评估从心理测验、观察法、 摄入性会谈获得如下资料： 1.求助者提出需要解决问题： 2.自我体验、行为表现：(自述与观察) 3．问题的严重程度：(参照许又新《神经症》)。 简易评定方法包括三方面： 一、病程：短程：不到三个月，评1分； 中程：3个月到1年，评2分； 长程：一年以上，评3分。 二、精神痛苦的程度： 轻度：自己可以主动设法摆脱，评1分； 中度：自己摆脱不了，须靠别人帮助或 处境改变才能摆脱，评2分； 重度：几乎完全无法摆脱，评3分。 三、社会功能： 轻度：能照常工作学习及人际交往或轻微妨碍 评1分； 中度：工作学习人际交往效率显著下降，减轻 改变或部分工作或某社交场合避免，评2分； 重度：完全不能工作学习，休病假或推卸或某 必要社会交往完全回避，评3分。 总分＜3，不够神经症。总分＞6，神经症诊断成立。 总分4－5分可疑病例，需进一步观察确诊。 痛苦和社会功能评定，近三个月，太短不可靠。 4．相关资料： 5．上述资料的可靠性： 6．心理问题的关键点：症状的表层; 背后的实质 7．求助者问题的性质： ①按三项原则来分析： 主观世界与客观世界是否一致 知、情、意三协调统一原则。 人格特征是否稳定 ②按自知力来分析： 病感（有痛苦感） 病度（病程较短） ③按意识状况来分析： 定向力（时间、地点人物） 注意力 ④按起病病程分析： 正常→现实心理冲突→诱因→发病 没有正常→起病的变化，只是从小到大循序渐进过程。 本例属于…。理由是…，故本例初步诊断为…心理问题。 8．原因分析：生物、心理、社会因素 谢谢大家！ 祝学习