疱疹病毒__培训课件.ppt

3、鼻咽癌 一种常见上皮细胞恶性肿瘤 多发生于中老年人 在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达，病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgA 抗体 4、淋巴增生性疾病 免疫缺陷患者易发生EBV感染诱发的淋巴增生性疾病，并可致死。 微生物学检查 EBV分离培养困难 血清学诊断 EBV特异性抗体的检测 鼻咽癌辅助诊断 异嗜性抗体凝集试验 传染性单核细胞增多症辅助诊断 特异性抗原及EBV核酸检测 防治原则 疫苗 我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区 gp350膜蛋白疫苗，正在英国大学生中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率 治疗 阿昔洛韦和丙氧鸟苷对抑制EBV复制有一定疗效 * 第30章 疱疹病毒（Herpesviruses） 亚科 病毒 宿主范围 潜伏细胞 α HSV, VZV 广 神经元细胞 β CMV 较窄 单核吞噬细胞，淋巴细胞 γ EB 最窄 B淋巴细胞 中等大小、有包膜的双链DNA病毒 人类疱疹病毒 型别 名 称 致 病 1型 单纯疱疹病毒I 型 HSV-I 唇疱疹等 2型 单纯疱疹病毒II型 HSV-II 生殖器疱疹等 3型 水痘-带状疱疹病毒 VZV 水痘-带状疱疹等 4型 EB病毒 EBV 传单、B细胞淋巴瘤鼻咽癌等 5型 巨细胞病毒 CMV 巨细胞包涵体病等 6型 人疱疹病毒6 型 婴儿急疹等 7型 人疱疹病毒7型 未定 8型 人疱疹病毒8型 Kaposi肉瘤 分类 疱疹病毒的特点 病毒体：球型，150~200nm，核衣壳为二十面体立体对称，线性双链DNA，有包膜，其表面含有病毒的糖蛋白。 复制：除EBV、HHV-6、HHV-7嗜淋巴细胞外，均能在人二倍体成纤维细胞核内复制，出现明显细胞病变，核内出现嗜酸性包涵体。感染细胞能与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。病毒可通过细胞间桥感染邻近细胞，进行蔓延。 感染特点：可引起多种感染类型。 显性感染、潜伏感染、先天感染、整合感染 疱疹病毒的结构 第一节 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV） 生物学性状 基因组由两个片段连接而成 HSV能在多种细胞中增殖 HSV有两种血清型：HSV-1和HSV- 2 致病性 人群中HSV感染非常普遍，广泛存在潜伏感染 传染源：患者和健康带毒者 传播途径：直接密切接触与性接触为主要传播途径，也可经呼吸道传播 原发感染 唇疱疹 齿龈炎 生殖器疱疹 主要临床表现为粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1 常见的有龈口炎，唇疱疹等 HSV-2 主要引起生殖器疱疹 潜伏与再发感染 HSV-Ⅰ：三叉神经节 HSV-Ⅱ：脊神经节 复发性局部疱疹 先天性及新生儿感染 垂直传播 通过胎盘感染 易发生流产、胎儿畸形、智力低下等 致癌关系 HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌、外阴癌及子宫颈癌有关 免疫性 原发感染后1周左右，血中可出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 微生物学检查 病毒分离 采取病人水疱液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变 抗原抗体检测 病毒DNA检测 防治原则 预防 避免同患者接触 治疗 阿昔洛韦（ACV） 第二节 水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV） 基本性状与HSV相似 只有一个血清型 在人成纤维细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变，受染细胞出现多核巨细胞，核内可见嗜酸性包涵体。 皮肤是病毒的主要靶细胞 引起两种疾病：水痘、带状疱疹 水痘(Chicken Pox) 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 儿童感染病情轻，成人感染病情重（病毒性肺炎） 细胞免疫缺陷者病情重 孕妇感染造成流产、死产或胎儿畸型 带状疱疹（Shingles） 儿童时期患过水痘痊愈 病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 防治原则 水痘病毒减毒活疫苗 被动免疫：含特异抗体的水痘-带状疱疹免疫球蛋白 治疗可用阿昔洛韦、阿糖胞苷和大剂量干扰素，限制病情发展，缓解局部症状 第三节 巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV） CMV具有