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丽水市疑难高危人流处理 丽水慈爱医院妇科 汪爱云主任 人流适应症 妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症 B超提示：孕囊大小有两个值≥15mm，头臀长≤32mm。 高危人流范畴 做过四次及以上人流者 一 年龄小于19岁者 二 孕囊距子宫浆膜层《9mm 五 合并子宫肌瘤》3cm 四 半年内两次人流者 三 高危人流范畴 有宫腔粘连及子宫畸形者 六 哺乳期子宫 七 剖宫产术《两年 九 稽留流产 八 卵巢囊肿》5cm 十 两侧宫角吸刮到位，注意负压。 尽快完整吸出孕囊，减少出血 探宫腔忌用力过大 人流术中需注意 做好沟通，有 备而战 先快后慢 如何做好人流 轻巧 细致 请示上级医师 各种高危人流的处理 严重后倾后屈 严重前倾前屈 妇科检查时首先纠正子宫位置。 可在超声引导下看清宫轴的方向探宫腔，不可用力过大。容易穿孔。 可借助外力纠正子宫位置，易于操作。 B超观察是否到底。 接近宫角妊娠的 建议用吸管为宜 注意负压，动作轻柔 膨宫满意 刮匙搔刮宫腔一周 对准孕囊，尽量完整吸出 超声确定孕囊 孕囊小的 9周以上的 尽量用8号吸管 静脉及宫颈注射缩宫素 术后用缩宫素或者米索 注意假腔 术前、术中用缩宫素 使用刮匙 哺乳期子宫、疤痕子宫 稽留流产 多有宫腔异常 组织粘连较紧 人流并发症 相关宫腔镜图片 宫腔残留物 术前 术后 宫角残留物 术前 术后 宫角妊娠人流不全术前 宫角妊娠人流不全清宫术后 人流术后宫腔粘连 术后阴道流血不净，查B超正常，服宫血宁治疗？ 高危人流术前上米索，高危 人流或者感觉手术不理想者 术后第二天常规服米索。 两点想法 ? 2004 Microsoft Corporation. All rights reserved. This presentation is for informational purposes only. Microsoft makes no warranties, express or implied, in this summary.
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