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糖尿病饮食指导内分泌科 薛梅 享受=吃？ 饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 —— 民以食为天一个困惑吃什么？ 怎么吃？吃多少？ 两个极端左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗的目的和意义保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛细胞功能。减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。饮食治疗十大黄金法则控制每日摄入总热量，达到或维持理想 体重平衡膳食食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质 饮食治疗十大黄金法则减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒 健康饮食金字塔饮食治疗三步曲 第一步：计算每天所需总热量（控制总量） 第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计 算 每 天 总 热 量 计算标准体重 每天总热量 计算每天总热量 （1千卡= 4.18千焦）标准体重（公斤）=身高（厘米）-105理想体重：标准体重 ± 10%肥胖： 标准体重 20％消瘦： 标准体重 20％每天总热量（千卡）= 标准体重×K×S K为活动系数（劳动系数） S为应激系数（感染、高热、创 伤、大手术等）不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表劳动强度 举例 所需能量kcal/（kg*d） 消瘦 正常 超重卧床20~25 15~20 15 轻 秘书、打字员、会计 等3530 20~25 中 油漆工、电焊工、采油工等40 35 30 重搬运工、建筑工、农田劳动者、舞蹈演员等45~50 40 35 不同应激状态系数的应激系数（S值）如下正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下、轻度创 伤、妊娠）中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创 伤、一般手术）重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创 伤、大手术）如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例15~25%30%55~60%碳水化合物——人体的主要供能物质1克碳水化合物可产生4千卡热量碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪——高热量的主要来源1克脂肪可产生9千卡热量若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%蛋白质——需要每日摄入充足的食物1克蛋白质可产生4千卡热量蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用每日蛋白质摄入量=体重（公斤）× 0.8~1.2g优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量合理热量分配1/51/31/32/51/32/5早餐中餐晚餐食物交换份法凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”食物交换原则同类食品可以互换非同类食品不得互换遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换谷薯类菜果类肉蛋类油脂类50g500g10g25g大米瘦猪肉花生油大白菜15g35g400g80g烧饼对虾芝麻酱白萝卜表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1. 谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2. 蔬菜类3. 水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4. 大豆类5. 奶类6. 肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7. 硬果类8. 油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、