肝脏常见实质性占位性病变的诊断及鉴别__培训课件.pptVIP

富含动脉血供病变的鉴别要点 FNH 肝癌 肝腺瘤 口服避孕药 (－〕 (－〕 (＋) 肝炎、肝硬化 (－) (＋) (－〕 AFP、HBsAg (－) (＋) (－〕 彩超 中央动脉 多见 无 无 动脉血流 高速低阻 高速高阻 静脉血流 晕圈 少见 常见 常见 CT 动脉相 早期明显强化、均匀 早期强化、不均匀 早期强化、不均匀 静脉相 等密度 低密度 低密度 中央星状疤痕 可见 无 出血、坏死区 MRI 增强相 早期明显强化、均匀 早期强化、不均匀 早期强化、不均匀 中央星状疤痕 可见 无 无 核素扫描（硫胶） 正常/增多摄取 不摄取 不摄取 PMT显像 ++~+++ +~++ +++~++++ 平扫相 动脉相 静脉相 局灶性增生FNH 肝细胞癌 诊断鉴别要点 掌握各种肿瘤（病变）特征 多种检查联合应用 病史＋血清指标＋影像 90％以上可明确诊断 治疗原则 恶性肿瘤：积极治疗（手术等） 不能除外恶性：积极治疗（手术等） 良性肿瘤（病变）： 肝腺瘤：手术 其它：大于5cm、有症状、强烈要求－－手术 小于5cm、无症状－－暂不治疗、定期复查 附：肝囊肿 最常见囊性占位 两种类型：孤立性肝囊肿