复发性流产的诊治规范__培训课件.pptxVIP

复发性流产的诊治规范闫 素 文定义：女性与同一伴侣发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。2009年辅助生殖技术国际监测委员会及WTO定义为：连续2次及2次以上的临床妊娠的丢失。3次2次3次RSA发病率1-5%自然流产发生率为10-15%1次自然流产复发率20-25%2次自然流产复发率25-30%3次自然流产复发率40%RSA发生的危险随妊娠缺失次数增加而增加随年龄增长而生长妊娠缺失诊断标准（美国超声师协会）1、头臀长度≧7mm无心跳2、孕囊平均直径≧25mm且无胚胎3、B超发现无卵黄囊的孕囊，2周后仍不见心跳4、有卵黄囊，11天后仍无心跳八种情况可疑但不能确诊妊娠缺失1、头臀长度小于7mm且无心跳2、孕囊平均直径为16-24mm且无胚胎3、无卵黄囊的孕囊，7-13天不见心跳4、有卵黄囊的孕囊7-10天仍不见心跳5、Lmp≧6周后,未见胚胎6、空羊膜（可见到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎）7、卵黄囊直径7mm8、孕囊较胚胎小，即囊平均直径和头臀长度差距5mm上述1种或多种情况，应进一步评估空孕囊为孕囊直径20mm，而囊内仍未见到胚芽则提示空孕囊可能如何进行病因学诊断：要求进行一下7方面系统全面筛查1、遗传因素 3-8%2、解剖因素 1.8-37.6%3、内分泌因素 12-15%4、感染因素5、血栓前状态6、免疫因素50%7、环境因素宫颈机能不全，孕前宫颈扩张试验无阻力，