《3.第七章社区健康问题的应对策略.pptVIP

基础医学院全科医学教研室 第一节 社区常见健康问题的特征 一、以疾患为基础 患病——是人的社会、心理、生物三者之间正常关系遭到破坏的结果。 患者对疾病的理解 生活背景 个性特征 健康信念模式 疾病因果观 占主导地位的需要层次 生活目的 患者心理影响关系 在社会人群中与医院发生关系，在接受服务过程中伴有疾病或亚健康行为及寻求帮助的群体的情感活动。 病人的两种心理 沙龙：社区居民就医心理 影响患者心理认同的因素 我是萨法的丈夫，45岁，我的妻子在产下第十个孩子后死去。她是个好妻子，从来都恪守妇道，毫无怨言。我们的“婆”(pir)―宗教头领说，安拉赐予并供养我们的孩子，我不能用那些避孕措施，因为它们是邪恶的。如果萨法坚持要我用，我就要休了她，但是因为她是个好妻子，她没有那样做。她的死是安拉的旨意。 高血压知晓率、治疗率及控制率的变化 健康管理---定义及目的 定义 是一种对个人和人群的健康危险因素进行全面管理的过程。 目的 调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果；控制危险因素，防止亚健康状态演变成疾病；促进慢病的早预防、早发现、早诊疗和早治疗。 健康管理---技术特点 1、是以研究为基础的，以从证医学及现代信息管理  为手段；2、可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降 低两方面；3、有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提 供了平台；4、能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地 利用有限的资源。 疾病管理---形成 传统保健模式特点 医疗实践以应对病人的急性问题来组织，不能为慢病 提供满意的服务； 卫生服务提供模式是坐等病人前来就诊； 各医疗机构间缺乏协作，无法提供连续性的服务； 治疗目标通常是短期的，如急性症状的控制； 医生占主导地位，病人只能被动接受治疗； 医生更注重药物和技术应用；很少关注病人行为改 变和自我管理的能力； 相当比例的慢病患者没有得到有效治疗，控制效果差， 生活质量低； 疾病管理---定义 疾病管理是有组织地，主动地，通过多种途径和方法为人群中患有某种特定疾病的所有患者提供卫生保健服务，如糖尿病。 是以整个疾病及并发症发生发展的自然过程，包括并发症的预防和卫生服务提供的相关方面为重点的一体化的保健服务。 发现患者-治疗、随访管理-改善健康结局 第二节 建立良好的医患关系 引言 我们应该想到…… 医疗服务将由医院转向社区，从治疗转向预防，从个人转向群体，从躯体转向心理、社会 。 病人像我们一样是有血有肉、有思想感情的人。 医患之间到底是一种什么关系？ 患者依赖于我们，还是我们依赖于患者？ “医患双赢”成为医院和就医病人的共同目的。 一、医患关系 医患关系的重要性 医院员工自我心理素质是医疗服务过程中建立良好医患关系的重要前提。 良好的医患关系是对患者就医心理的理解和心理性疾病诊疗的强力支持。 人与人之间的关系成分和功能 医患关系的概念和特征 医患关系的特点 良好医患关系的特点 良好医患关系的主方 名言铭记 一个人的成功，只有15%是由于他的专业技术，而85%要靠人际关系和他的做人处世能力。 ——卡耐基 资料 真实故事：爱人之心 在英国有位孤独的老人，无儿女又体弱多病。他决定搬到养老院去。老人宣布出售他漂亮的住宅，底价8万英镑。购买者闻讯蜂拥而至，很快炒到了10万英镑。老人深陷在沙发里，满目忧郁，要不是健康情形不行，他是不会卖掉这栋陪他度过大半生的住宅的。 一个衣着朴素的青年来到老人眼前，弯下腰低声说：先生，我也好想买这栋住宅，可我只有1万英镑。可是如果您把住宅卖给我，我保证会让您依旧生活在这里，和我一起喝茶，读报，散步，天天都快快乐乐的——相信我，我会用整颗心来照顾您。老人点头微笑，把住宅以1万英镑的价钱卖给了他。 完成梦想，不一定非要冷酷地厮杀和欺诈，有时只要你拥有一颗爱人之心就可以了。 良好的医疗服务心理——良好医患关系 仁爱的道德心理 语言沟通的精心 非语言礼仪的真诚 就诊流程的支持 就诊环境的保障 患者权益的保证 二、医患心理沟通 医患关系的人本心理 良好人际关系必需的个性品质 医患关系的基本模式 医方交谈中应该注意的问题 医方非言语沟通传递信息的方式 资料：医生的表情应与病人的感情合拍 当病人讲述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚至眉头紧锁； 当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面带微笑，表示分享其快乐； 当病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示理解； 当病人述及隐私时医生应将