《自杀防治中心.pptVIP

大綱 自殺問題的範疇 兒童自殺的警訊及危險因子 以IASP 2007年跨越生命歷程的自殺防治為主 自殺成因概念、危險因子與保護因子 自殺行為的發生過程與防治方法 自殺防治守門人訓練 123步驟：1問2應3轉介 簡式健康量表 自殺行為：這個問題的範疇 自殺死亡者 全世界每年大約有一百萬人死於自殺，自殺死亡數大約佔全世界總死亡數的3%。 在瑞士、冰島、澳洲和紐西蘭，自殺是兒童（小於15歲）的首要死亡原因。 在很多國家，自殺是年輕人（15到24歲）的重要死亡原因。 自殺是成年人的重要死亡原因，自殺死亡數高過所有因戰爭和謀殺而死亡的人數總和。 大多數國家，自殺的危險性隨著年齡的增加而增加。在很多國家，年齡超過85歲的族群自殺率最高。 自殺行為：這個問題的範疇 自殺未遂者 保守估計自殺未遂者是自殺死亡的10到20倍，而在年輕女性族群中情況更是這樣。 自殺者遺族 自殺死亡者或自殺未遂者都對其家人和朋友產生了很大的影響，這種傷害可以持續很多年，對家庭的影響也可以持續數代。 社會經濟損失 包括失去生命帶來的經濟損失，治療自殺未遂者的醫療費用，照顧自殺死亡及自殺未遂者的親友的費用。 兒童與青少年（15歲以下）時期的自殺 在所有的社會裡，兒童與青少年的自殺事件是很罕見的，佔自殺總數量不到2%。因此，兒童與青少年自殺的防治工作難以在個體層次上進行，唯有從社會政策的層次著手，方能達防治之效。 以下針對兒童與青少年時期自殺的危險因子與防治策略，進行介紹。 兒童與青少年（15歲以下）時期的自殺 危險因子： 家庭內 父母暴力、性與身體之虐待、置之不理、家族中有物質濫用、憂鬱或自殺者 兒童憂鬱症 來自社福機構 多為家庭破碎的兒童 原住民的文化歷史背景 文化隔離、認同混亂、代間模仿與行為轉變所造成的歷史衝擊、殖民化 對自殺的經驗與理解缺乏現實感 對自殺的理解多來自於電視或同儕間的討論 成人少與兒童討論自殺問題 不理解自殺意味著生命的結束 知道自殺是不該做的事情，但不理解死亡的意義(即生命的終結) 兒童與青少年（15歲以下）時期的自殺 防治策略： 強化公共衛生的政策以減少兒童的困境（如社會不平等） 支持早期介入計畫，特別是針對有危機或有問題的家庭 支持以學校教育為基礎的預防計畫 促進孩子們的人際互動、壓力因應和解決問題的技巧 協助有心理問題的少年獲得精神醫療的服務 展開校園內的自殺防治計畫 但此防治措施缺乏嚴格的評估，目前成效未明 鼓勵高危險的兒童與青少年利用心理衛生資源 但目前沒有證據顯示短期自殺防治的教育課程是有益的 處理自殺帶來的後果 避免模仿自殺行為，如歌頌自殺者的葬禮或紀念活動 自殺成因概念架構 生活壓力事件：”why?” 失落：學業、工作、健康、愛情、 婚姻、理念、自由、經濟。 喪親：配偶，至親。 創傷：身體或性虐待 媒體傳播與模仿 自殺行為的發生過程與防治方法 (J.John Mann, et al. Suicide prevention strategies. JAMA. 2005; 294: 2064- 2075) 防治方法 ? 教育及認知 基層醫師 一般民眾 社區或組織的守門人 ? 高危險族群的篩檢治療 ? 藥物治療 抗憂鬱藥物 抗精神病藥物 ? 心理治療 酒癮患者治療 認知行為治療 ? 對於企圖自殺者的後續 關懷照護 ? 限制使用致命工具 ? 給予媒體自殺報導的 指 導方針 幾個重要的問題 高風險的人在哪裡? 生老病死、離婚… 最常接觸到高風險人的守門人 是誰? 現有的服務體系與資源 已經或多或少在進行防治工作 只欠東風? 自殺防治守門人的定義 意指定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難的個人或家庭之人 （National Strategy for Suicide Prevention,2001） 懂得如何辨認自殺行為 並對有自殺風險者做適當的回應或轉介 要透過適當的學習，每個人都可以成為「自殺防治守門人」 （Maine Youth Suicide Prevention,2004） 誰可以成為自殺防治守門人？ 醫療專業人員、心理諮商輔導、社工等助人專業人士 神職人員、警消人員、懲治人員（矯正機構）、急救人員 健康照護者（看護）、心理健康照護者、 農藥販售商 心理諮詢熱線義工（生命線、張老師…） 基層醫療人員、鄰里長、村總幹事、社區志工 學校的教職、行政人員、學生、社區團體 ………… 自殺防治守門人訓練 自殺防治守門人訓練 目的： 透過「自殺防治守門人123訓練」課程， 掌握「1問、2應、3轉介」的方法， 學習辨認自殺的危險因子及學習基礎的 自殺干預技巧，並懂得尋求適當資源