第二章腧穴总论材料.pptVIP

第二章 腧穴总论 腧穴是人体脏腑经络气血输注（出入）于体表的特殊部位。 “腧”通“输”，或从简作“俞”；有转输、输注的含义。 “穴”是孔（空）隙的意思。 《素问·气府论》解释腧穴是“脉气所发”； 《灵枢·九针十二原》说是“神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。 腧穴并不是孤立于体表的点，而是与深部组织器官有着密切联系、互相输通的特殊部位。 “输通”是双向的。从内通向外，反应病痛；从外通向内，接受刺激，防治疾病。从这个意义上说，腧穴既是疾病的反应点、又是治疗的刺激点。 腧穴-经脉-脏腑间形成了不可分割的联系。 第一节 腧穴的发展、分类和命名 一、腧穴的发展 腧穴发展的三个阶段： “以痛为腧”（无定位、无定名）阶段； 定位、定名阶段； 定位、定名、归经阶段。 二、腧穴的分类 1．十四经穴 简称“经穴”，即分布在十二经脉和任督二脉上的腧穴。它们具有主治本经病的共同作用，是腧穴中的主要部分。 2．奇穴 指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴。称“经外奇穴”。 奇穴的分布比较分散，对某些病症有一定的特异性治疗作用， 如：太阳穴治头痛，阑尾穴治阑尾炎等。 随着经络学说的不断完善发展，奇穴大多逐渐归入正经。 3．阿是穴 又叫“压痛点”、古代叫做“以痛为腧”。 它既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为腧穴的一类腧穴，称为阿是穴 阿是穴实际上是尚未命名的腧穴，是经穴产生的基础。 三、腧穴和命名 腧穴各有一定的部位和命名，故《素问。阴阳应象大论》说：“气穴所发，各有处”。 腧穴的名称都有一定的意义。故《千金翼》说：“凡诸孔穴名不徒设，皆有深意”。 对穴名意义的理解有助于腧穴部位的记忆以及功能的掌握。 （一）自然类 1．以天文学上日月星辰而命名 如日月、上星、璇玑、华盖、太乙、太白、天枢等。 2．以地理名称结合腧穴的形象而命名 可分以下几类： （1）以山、陵、丘、墟来比喻腧穴的形象：如承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟等。 （2）以溪、谷、沟、渎来比喻腧穴的形象：如后溪、阳溪、合谷、陷谷、水沟、支沟、四渎、中渎等。 （3）以海、泽、池、泉、渠、渊来比喻腧穴的流注形象：如少海、小海、尺泽、曲泽、曲池、阳池、曲泉、经渠、太渊、清冷渊等。 （4）以街、道、冲、处、市、廊来比喻　腧穴的通路或处所：如气街、水道、关冲、五处、风市、步廊等。 （二）物象类 1.以动物名称来比喻某些腧穴的形态 如鱼际、鸠尾、伏兔、鹤顶、犊鼻等。 2.以植物名称来比喻某些腧穴的形态 如攒竹、禾髎等。 3.以建筑物之类来形容某些腧穴的形态 如天井、玉堂、巨阙、内关、曲垣、库房、府舍、天窗、地仓、梁门、紫宫、内庭、气户等。 4.以什物之类来形容某些腧穴的象形或会意 如大杼、地机、颊车、阳辅、缺盆、天鼎、悬钟等。 （三）人体类 1．以人体解剖部位来命名 此类腧穴可分以下两类： （1）以大体解剖名称来命名：如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。 （2）以内脏解剖名称来命名：心俞、肝俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、膀胱俞、大肠俞、小肠俞等。 2.以人体生理功能来命名 　此类腧穴可分以下两类： （1）以一般生理功能来命名：如承浆、承泣、听会、劳宫、廉泉、关元等。 （2）以气血脏腑功能来命名：如气海、血海、神堂、魄户、魂门、意舍、志室等。 3.以治疗作用来命名 如光明、水分、通天、迎香、交信归来、筋缩等。 4.以人体部位和经脉分属阴阳来命名 可分以下三类： （1）以内外分阴阳来命名： 如阳陵泉（外）、阴陵泉（内）等。 （2）以腹背分阴阳来命名： 如阴都（腹）、阳纲（背）等。 （3）以经脉交会分阴阳来命名： 如三阴交（阴经）、三阳络（阳经）等。 第二节 腧穴在诊断上的应用 腧穴是脏腑经气汇聚之所，与脏腑、经络有密切关系，脏腑、经络功能发失调可在相应腧穴出现反映。 一、扪穴检查诊断病证 张介宾《类经》注说：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之会处索而刺之。”说明腧穴在病理状态下具有反应病候的作用。 如胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现压痛过敏； 患有肺脏疾患的人，常可以在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。 临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉、热，以及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉的隆起、凹陷等来协助诊断。 《灵枢·官能》“