第七单元 支气管扩张.docVIP

一、A11、支气管扩张最有意义的体征是A.贫血貌B.杵状指C.发绀D.局部哮鸣音E.局部湿啰音 【正确答案】：E【答案解析】：局部湿啰音：提示病变部位有渗出物，由炎症引起。在支扩时，病变部位可闻及固定而持久的局限性湿啰音，痰咳出后湿啰音可暂时消失或减少。 【该题针对“支扩”知识点进行考核】 2、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A.奇脉B.口唇发绀C.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿啰音E.固定而持久的湿啰音 【正确答案】：E【答案解析】：患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。 【该题针对“支扩”知识点进行考核】 3、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A.镇咳药B.镇静药C.抗生素D.止血药E.中草药 【正确答案】：A【答案解析】：此题选A。支气管扩张症出现咯血时应慎用强镇咳药以防因咳嗽反射被抵制而导致窒息的发生。支气管扩张药：用于支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿和其他肺部疾病引起的支气管痉挛。对本题不合适。 【该题针对“支扩”知识点进行考核】 4、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A.左肺下野B.右肺下野C.肩胛间区D.右肺中叶区E.舌叶区 【正确答案】：C【答案解析】：本题选C教材描述：病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的湿啰音，其部位较为固定，常持久存在。肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛间区。 【该题针对“支扩”知识点进行考核】 5、支气管扩张症的治疗主要是A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗 【正确答案】：C【答案解析】：支气管扩张手术治疗指征主要是病变局限，有明显症状，或肺部反复感染,大咯血内科保守无效的,因此不是所有的患者都可以手术,只能一小部分患者能手术 【该题针对“支扩”知识点进行考核】 6、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素电有显著疗效D.大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息 【正确答案】：D【答案解析】：本题选D。支气管扩张的手术治疗支气管扩张的手术适应证：反复发作严重呼吸道急性感染或大量咯血，病变范围一般不超过两个肺叶。病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者为手术禁忌症。手术治疗要权衡利痹。病变广泛时，手术切除过多的病变肺，或许咯血可以止住，但呼吸功能受到严重的影响，生存质量，术后生存时间相比未手术者更低。因此病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者为手术禁忌症。 7、对支气管扩张最有确诊价值的检查是A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.肺MRI检查E.肺CT检查 【正确答案】：E【答案解析】：胸部CT已经逐步取代支气管造影术，此题答案选E 8、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺中叶D.左肺上叶E.右肺上叶 【正确答案】：B【答案解析】：在临床上，一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故左下叶支气管扩张较右下叶为多见。因此该题选B。 9、支气管扩张症的主要发病因素是A.先天性发育缺损B.刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）C.吸烟D.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素 【正确答案】：D【答案解析】：支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。 10、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎 【正确答案】：C【答案解析】：支气管扩张：其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适