试讲课件--静脉炎-12月18日.pptVIP

静脉输液反应及护理Intravenous infusion reactions and nursing interventions 基护教研室 病例分析（case） 患者男，45岁，结肠癌根治术后行全胃肠道外营养治疗两周，今晨输液时护士发现其穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 ① 该患者可能发生了什么问题？ ② 导致此情况发生的原因是什么？ ③ 应给予何种护理措施？ 三 静脉炎（phlebitis） 1 病因 2 症状 3 护理措施 1 病因（etiology） 无菌操作不规范（unsterile ） 静脉内长期放置刺激性较强的塑料导管（catheter ） 长期输入高浓度、刺激性较强的药液 （chemical irritation medications ） 2 症状（syndrome） 局部症状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 沿静脉走向出现条索状红线 全身症状 伴畏寒、发热等 3 护理措施 --how to prevent 严格执行无菌操作（strict aseptic） 刺激性药液要充分稀释（dilute） 有计划地更换输液部位（change vein） 输液速度（？？？） 传统理论及国内研究：减慢输液速度可减少药物对输液静脉的刺激，降低静脉炎的发生率。 国外临床研究：输液速度较快，可使静脉炎的发生率降低。 现状：缺乏对照试验，尚待研究。 3 护理措施—how to cure 将患肢抬高、制动（elevate, immobilization） 停止在发生静脉炎的部位输液（change vein） 局部用50%硫酸镁纱布湿敷（moist） 理疗或中药外敷（physical therapy） 遵医嘱应用抗生素（antibiotics） 硫酸镁的治疗原理 具有高渗作用，可促进组织水肿的消退 可松弛血管平滑肌以解除痉挛，改善循环，解除局部红肿 可阻断神经冲动传导而减轻疼痛 硫酸镁的治疗方法 于穿刺点上方炎症发生部位，用50%MgSO4纱布日两次湿热敷（厚度为3～4层），20min/次，持续3～5d，至肿胀消退，皮肤弹性及感知觉恢复正常。 在纱布外加裹保鲜膜，可延长其使用时间， 避免纱布干燥后引起患者不适。 赵辉,薛敏捷.硫酸镁冷湿敷在静脉留置针临床应用中的价值.临床合理用药,2011,4(1B):42-43. 其他处理方法 马铃薯外敷 海带湿敷 新鲜芦荟外敷 金黄散外敷 乙醇加维生素 B12 湿敷 喜疗妥药膏涂抹 马铃薯外敷 原理：含有大量淀粉 各种盐类和龙葵素 丰富的维生素 商秀贞.马铃薯切片外敷治疗静脉输液外渗的效果观察.泰山医学院学报，2010,31(10):793-795 张映旭.马铃薯外敷治疗预防接种反应的研究[J].家庭护士,2008,9(6):2462 * * 段莉 病例分析（case） INS 王建化.输液所致静脉炎的药物原因分析.中国现代应用药学杂志,2008,25(8):766-777 *