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高危孕妇的范畴及并发症的护理 高危孕妇的范畴 高危孕妇的并发症及护理 流产 1. 先兆流产： 临床表现：停经、腹痛、阴道出血 护理：卧床休息、减少刺激、保胎 2. 难免流产： 临床表现：阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在宫颈口。 护理：尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。 高危孕妇的并发症及护理 流产 3. 不全流产： 临床表现：妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。 护理：及时排空宫腔内容物。 4. 完全流产： 临床表现：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。 护理：一般无需特殊处理。 高危孕妇的并发症及护理 流产 5. 稽留性流产： 临床表现：妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。 护理：及时排空宫腔内容物。 6. 习惯性流产： 护理：预防为主；查明原因；保胎 高危孕妇的并发症及护理 早产 临床表现： 1.子宫收缩（最初为不规则宫缩） 2.伴有少许阴道流血或血性分泌 3.逐渐发展成规则宫缩 4.胎膜早破 5.宫颈管逐渐消退--扩张 高危孕妇的并发症及护理 早产 处理原则： 1.若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 2.若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。 高危孕妇的并发症及护理 早产 护理： 1.病史：识别诱因 2.身心状况：正确判断早产 3.诊断检查 4.预防早产 5.根据医嘱进行药物治疗 6.新生儿呼吸窘迫综合征的预防 7.为分娩做准备 8.为孕妇提供心理支持和保证 高危孕妇的并发症及护理 妊娠高血压综合征 临床表现： 1.高血压 2.蛋白尿 3.水肿 4.先兆子痫 5.子痫 高危孕妇的并发症及护理 妊娠高血压综合征 处理原则： 1.解痉 2.降压 3.镇静 4.合理扩容及利尿 5.适时终止妊娠 高危孕妇的并发症及护理 妊娠高血压综合征 护理： 1.轻度：加强预防保健知识 Home care 2.中、重度妊高征妇女的护理： 休息：卧床休息，保证环境安静。 饮食：低盐饮食。 加强监护 3.子痫病人的护理 制止抽搐 防止受伤 减少刺激 加强监护 实施终止妊娠 高危孕妇的并发症及护理 前置胎盘 分类： 1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。 2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖 颈内口。 高危孕妇的并发症及护理 前置胎盘 临床表现： 1.症状： 出血：无诱因、无痛性、反复。 胎位不正。 产后出血。 贫血、感染。 2.体征 贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。 高危孕妇的并发症及护理 前置胎盘 护理： 1. 终止妊娠者注意事项 术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生 儿准备。 2.期待疗法者注意事项 保证休息，减少刺激。 纠正贫血。 监测生命体征，及时发现病情变化。 预防产后出血和感染。 高危孕妇的并发症及护理 胎盘早期剥离 临床表现： 1.腹痛: 突发性、剧烈腹痛。 2.阴道流血: 为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。 3.子宫强直性收缩: 压痛明显、胎位不清。 4.皮肤、粘膜育出血倾向：DIC征象 高危孕妇的并发症及护理 胎盘早期剥离 护理： 1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。 2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。 3.执行医嘱: 备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。 4.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等 高危孕妇的并发症及护理 双胎妊娠 临床表现： 症状：早孕反应重 子宫增大快 自诉有多处胎动 体征：宫底高度大于正常孕周 腹部可触及两个胎头 可听到两个胎心音 高危孕妇的并发症及护理 双胎妊娠 护理： 1.及时诊断，增加产检次数 2.多休息，加强营养 3.保持心理愉悦 4.及时发现并发症并进行处理 5.针对症状提供缓解措施 6.遵医嘱进行相应治疗 * * 1、妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。 2、可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常。 3、胎盘功能不全。 4、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。 5、盆腔肿瘤，曾有手术史。 6、孕妇的年龄为16岁或35岁。 7、有异常妊娠病史者：自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。 8、各种妊娠并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。