[关于天津新社保卡使用功能及最新医1.docVIP

关于天津市新社保卡功能、使用及 最新医保政策制度的通知 各单位： 目前公司申办第一批的新社保卡已经开始发放至个人，未领到新卡的职工可以继续使用原“医保卡”，等待收集个人信息后下一批制卡。现就新社保卡的功能使用及目前天津市的医保政策说明如下： 社保卡功能 新“社保卡”印有持卡人个人基本信息：姓名、性别、身份证号码、银行卡号、有效期限、头像。与“医保卡”不同，社保卡具备四大功能：凭证功能，持卡人凭卡办理个人劳动保障事务，同时支持持卡就医待遇结算等；记录功能，记录持卡人劳动保障信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤以及职业病伤残程度等信息；金融功能，为持卡人提供银行借记卡金融功能，并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付；查询功能，持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。目前，社保卡的激活只能在天津发卡银行营业网点办理。如社保卡丢失，失主本人持身份证到社保卡的服务银行办理挂失即可。可享受门（急）诊、住院、门诊特殊病和大额医疗费救助待遇。不设立个人账户资金门（急）诊大额医疗费自2010年1月1日起，门（急）诊大额医疗费最高支付限额5500元。三级医院报销55%，二级医院报销65%，一级医院报销75%最高支付限额由5.5万元提高到15万元，其中，起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用，在职人员报销85%，退休人员报销90%；5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销80%。肾移植术后抗排异治疗放疗、化疗、镇痛治疗以及糖尿病肺心病红斑狼疮偏瘫精神病误区1 :年轻人看病不爱用医保 　　调查显示,在25至39岁的青年人中,超过55%的人看病根本没用过医保,甚至还有2成以上的人甚至都不知道如何使用医保! 　　该负责人分析了导致年轻人“医保闲置”的两点原因:“一方面,年轻人往往忽略了对健康权利的维护,加上身体正处于最健康阶段,感受不到医保的重要性;另一方面,很多年轻人只是偶尔就医,花费不多根本到不了报销的门槛费,就懒得用医保卡了。” 　　新政报销比例不再按年龄确定 　　市社保中心负责人介绍,今年最新启用的职工医保报销比例不再按照年龄确定,而改为按照医院级别确定,也就是说无论是在职职工还是退休人员,看病报销比例是统一的。具体标准为,城镇职工在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,门槛费800元不变,报销比例与你选择看病的医院直接相关。如果去三级医院,报销比例为55%,二级医院65%,一级医院报销比例为75%。 ? 　　误区2:无论大小病只认大医院 　　如今在社区医院看病,各项费用都比二级、三级医院优惠不少。基本上,在社区医院看病,同一病种每一门诊人次可以节省两成费用。 　　新政医院级别越高门槛费越高 　　市社保中心的有关人士提醒参保人员,患病时不要一味地、不分病情轻重地往三级医院跑,三级医院住院治疗时,医保基金起付标准高,个人负担就会重。市一、二、三级医院的首次住院门槛费分别为800元、1100元、1700元,二次及以上住院的门槛费分别为270元、350元、500元。 　　建议患重病、大病及需要手术治疗的和疑难杂症需要确诊的,一般应首选三级医院,病情不是十分严重的可选择二级医院,如果仅仅是恢复和康复期的以及已确诊慢性病的参保患者以选择一级医院为宜。另外在三级医院已手术完毕脱离危险期进入恢复和康复期的也可选择转诊、转院至二级或一级医院进行后续治疗。同时,符合条件的参保人员还可选择“家床”治疗。 ? 　　误区3:药店廉价药却无人喝彩 　　目前天津有122家医保定点药店,可以实现联网刷卡。与定点医院相比,药店的优势在于药品的价格便宜。不仅如此,在药店买药还可以省去挂号等开支,也节省了时间。然而记者从医保定点药店采访时了解到,在这里买药的顾客中,医保患者不到一半。 　　新政药店购药报销比例为75% 　　市社保中心相关负责人表示,今年天津又出台新规,对于医保卡内的个人账户资金实行专款专用。从2010年1月份开始,新划入个人账户的资金专项用于支付个人的医疗费用,此举避免了以往许多医保患者将医保卡中的个人账户资金提出用作其他花费。现在,医保患者在看病或医保药店购药时,可使用医保卡内的个人账户资金。另外,在医保定点药店购药的报销比例为75%,同一级医院的报销比例相同。 ? 　　提醒:到医院看病怎样用医保 　　医保患者到医院急诊、门诊看病,必须出示医保证。参保患者到挂号处挂号,出示医保证,并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。刷卡器读卡显示该患者的个人信息,医护人员将挂号票交给患者。参保患者持挂号票到指定诊室就诊。 　　就诊时,参保患者先出示医保证,医生核对医保身份。接诊医生依据挂号票序号通过医生工作站(指院内联网)开具