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骨折:即骨的的完整性和连续性中断。 原因：1.直接暴力--暴力直接使用使受伤的部分发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。2.间接暴力--暴力通过传到杠杆旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折3.积累性劳损--长期反复轻微的直接或间接损伤或间接损伤致骨折 骨折的分类1.程度或形态分：不完全骨折--形态：a裂缝骨折b 青支骨折 完全骨折：按骨折线方向及其形态：a横形骨折 b斜形骨折 c螺旋形骨折 d粉碎性骨折 e嵌插骨折 f后发性骨折 g凹陷性骨折 h骨骺分离2.根据骨折处皮肤粘膜的完整形分类：闭合性骨折 开放性骨折3.根据骨折端稳定程度分类：稳定性骨折 不稳定性骨折 骨折端的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位 病理性骨折：由于骨骺病变，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力发生骨质 骨质特有特征1.畸形2.异常活动3.骨擦音或骨擦感 骨质的并发症：1.早期：a休克b脂肪栓塞综合症c重要的内脏器官损伤d重要的周围组织损伤e骨劲腹室综合症2.晚期：a坠积性肺炎b压疮c下肢深静脉血栓形成d感染e损伤性骨化f创伤性关节炎g关节僵硬h急性骨萎缩i缺血性骨坏死j缺血性肌挛缩 骨质的急救目的:抢救生命，保护伤肢，减轻痛苦。防止在损伤和污染 骨质的治疗原则--复位，固定康复治疗 骨质不愈合--骨质经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长时间治疗时间，仍达不到骨性愈合。延迟愈合--骨质经过治疗，超过一般愈合时间，骨质段端仍未出现骨质连接。畸形愈合--骨质愈合的位置达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形 骨质的复位1.标准复位a解剖复位：骨质段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时b功能复位：经复位后两骨质段虽未恢复至正常的解剖关系，但在愈合后对肢体功能无明显影响者。 2、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。②喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热(39℃)、脉快(120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。 3、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 4、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。 5、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。 6、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。 7、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。 8、斜疝和直疝的鉴别： 斜疝 直疝 (股疝最易发生嵌顿) 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊由 直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉的外侧 疝囊颈在腹壁下动脉的内侧 嵌顿机会 较多