ECMO生理教案.pptVIP

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2017-01-03 发布于湖北
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ECMO生理教案.ppt

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ECLS的生理黄光庆 2015/12/19 命名学 Extracorpereal Membrane OxygenationECMO （体外膜式氧合） Extracorporeal Carbon dioxide Removal ECCO2-R（体外二氧化碳清除） Extracorporeal Life Support （体外生命支持）概念 1965年Spencer首次提出体外膜肺（ECMO）是能够提供循环和/或呼吸支持的机械辅助系统 ECMO是能够提供短时间（几天/几周）心肺辅助，以期心、肺恢复功能的体外循环装置概念的含义基础：体外循环目的：心和/或肺辅助特点：较长时间辅助（组成、抗凝、插管、管理 … …）理解：提供支持而非治疗氧供（DO2）对组织每分钟供氧量 DO2 = CaO2 X CO X 10 例： CaO2=18 ml/dl CO=5 L/min DO2 =900 ml/min 氧含量 PO2和Hb 氧供的预估 DO2 / VO2比率 DO2 / VO2 DO2 / VO2与休克 VA-ECMO经颈插管 VA ECLS 经颈部插管 VA ECMO经股动静脉插管 VV-ECMO经两部位插管 VV ECLS经颈部双腔插管 * 氧代谢 DO2=CO X CaO2 Sat100%时CaO2=20cc/dl DO2=3 X 20 X10=600cc/min/m2 VO2=CO X AVDO2 VO2=3 X 20 X10 X (100%-80%) =120cc/min/m2 DO2 / VO2 氧释放率氧供效率 ① ② ③ 氧含量= Hb g/dl X Sat X 1.36 +PO2 X 0.003 SVO2 正常 = 5 ：1 80% 危机临界 = 2 ：1 50% 缺血、休克 = 2 ：1 *