-痉挛型脑瘫的康复的支点反馈反馈控制(提示触觉与痉挛的关系)分析报告.ppt

* 35- * 坐位训练 * 35- * 坐起训练 * 35- * 跪位训练 介助下重心转移 * 35- * 单膝跪位训练 * 35- * 爬行训练 腹 爬 四点爬行 * 35- * 坐位—立位转换训练 要点 * 35- * 站立训练 介助站立 独站 静态保持 动态平衡 * 35- * 行走训练 * 35- * 手功能训练 * 35- * 手功能训练 * 35- * 脑瘫患儿进食训练 * 35- * 脑瘫患儿的感觉统合训练 * 35- * 脑瘫患儿的感觉统合训练 * 35- * 脑瘫患儿的感觉统合训练 * 35- * 脑瘫患儿的站立训练 * 35- * 脑瘫患儿站立时的平衡训练 * 35- * 脑瘫患儿的行走训练 支点反馈技术治疗策略 1、脑瘫儿刺激阈值降低，极小的刺激亦能引起强烈的反应。 刺激包括自身肢体接触，肢体与环境接触。这些较小的刺激即可引起患儿强烈的反应。 * 35- * 肢体刺激 患儿对触觉敏感。 仰卧位 双下肢只能往内侧接触，即大腿和小腿可以往内侧接触，引起大腿内收肌紧张度增高，小腿三头肌紧张度增高。 引起触觉敏感-活动减少-活动固定-活动困难。 最后适应疲劳，骨关节代偿性适应，发生连锁变化。 * 35- * 环境刺激 接触物的刺激，如创面，仰卧位下上肢飞机手，下肢足跖屈痉挛。 外人的刺激，触觉敏感，故一接触患儿便可因接触引起肌张力的增高，这是治疗过程中应慎重对待的问题。 * 35- * 支点反馈技术运用的前提 患儿会向着提供支点的方向产生适应性姿势、运动和行为，纠正异常支点刺激，提供正确支点刺激可以使患儿以较小的痛苦达到较大的治疗效果。 待续 * 35- * 35- 35- 35- 35- * 35- * 痉挛型脑瘫的康复 支点反馈技术处理痉挛型脑瘫的异常肌张力 新沂市铁路医院 张成静 * 35- * 脑瘫按临床表现分类 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 肌肉痉挛是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍。肌肉痉挛的真正机制目前尚未被确知，大多数的研究结果认为，肌肉抽筋是起因於神经或神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。 2.其他 阈值降低---很敏感，很容易因各种刺激发生较强的反应。 刺激源----肢体自身接触，肢体与环境接触，异常声音、光线等。 * 35- * * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 背阔肌内收/内旋 背阔肌 肌张力增高 * 35- * 肱二头肌 肌张力增高 * 35- * 小腿三头肌 肌张力增高 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * ATNR 拥抱反射 残存：双手不能到正中,影响进食、穿衣 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 示例 挛 缩 变 形 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 缺 乏 伸 展 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * * 35- * 常规脑瘫治疗策略 降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走） * 35- * 降低肌张力训练 –举例 小腿三头肌2 1被动训练 牵拉肌肉要点 找准位置 固 定 牵拉方向 持续-间隔-持续 2主动训练 拮抗肌训练 * 35- * 主要康复训练内容 降低肌张力训练： ROM训练：被