2015.4实验室检查项目及-刘晓航教程范本.ppt

健康人尿中虽含微量蛋白（＜150毫克/24小时），但因含量极低，定性试验呈阴性，阳性时则称为蛋白尿。当有肾小球损伤（使血浆蛋白分子易於滤过）及肾小管病变（肾小管重吸收蛋白能力减低，如肾小球肾炎、肾病综合症、肾盂肾炎、妊娠中毒症）时都可出现蛋白尿。 尿比重升高：在急性肾炎、糖尿病、高热、休克或脱水患者，尿相对密度均升高，甚至可高达1.040以上。 尿比重降低：慢性肾炎、肾功能不全患者尿比重多偏低，且多固定在1.010～1.012之间。尿崩症患者尿比重较低，一般多在1.006以下 乙肝五项 乙肝两对半中 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。 ?+ - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 ?+ - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳 梅毒 梅毒的传染性---艾滋病不会通过亲吻、握手传染，但是梅毒却可能通过握手传播。梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播，早期梅毒最具有传染性。梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。? 梅毒的传染性---一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体，如果病人的皮疹长在手上，与人握手的话，就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体，而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手就很容易”中招“。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此，梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验人员职业传染。? 梅毒的传染性---梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，在2～3日经血液循环播散全身，大约经3周的潜伏期，在入侵部位发生初疮，这是一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒。?三期梅毒（晚期梅毒）梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。 TRUST:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。如化验单上显示:TRUST(+)阳性、TRUST(±)弱阳性，均表示已感染梅毒;如显示TRUST(-)阴性，则没有感染梅毒或治疗转阴。 The end 实验室检查项目及危急值 胸心外科 血液项目 血细胞分析 标本采集：时间随机，静脉血2毫升。采血管颜色：紫色，室温保存4h。 白细胞计数3.2-9.7×109/L （1）生理性变化：静止时WBC数较低，活动，进食后较高。 （2）病理性增多：11×109/L为白细胞增多。大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、组织损伤、白血病等。 病理性减少：病毒感染、伤寒、再生障碍性贫血、极度严重感染、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。 危急值：1.5×109/L 30×109/L 放化疗患者1×109/L 30×109/L 红细胞计数和血红蛋白测定 男性：RBC（4.09-5.74）×1012/L HGB131-172g/L 女性：RBC（3.68-5.13）×1012/L HGB113-151g/L 危急值： HGB60g/L HGB200g/L 病理性变化 1红细胞和血红蛋白增多： *相对性增多，由于血液浓缩引起，见于休克、大面积烧伤、严重吐泻引起的脱水。 *继发性增多，见于骨髓增殖性疾病。 2红细胞和血红蛋白减少 *造血物质缺乏引起的贫血 *红细胞丢失过多引起的贫血 *红细胞破坏过多引起的贫血 *再生障碍性贫血 血小板计数（100-300）×109/L 生理变化：正常人血小板一天内可有6%-10%变化，早晨较低，午后略高；春季较低，冬季高于夏季；运动后升