加强临床和公卫对接机制设建设.doc

刍议加强临床和公卫对接机制建设 以提高传染病疫情的早期应对成效 邱建红1 综述 张德勇2审校 作者单位：1、丽水市莲都区公共卫生工作站 浙江丽水323000 2、丽水市疾病预防控制中心 浙江丽水323000 [摘要] 本文通过对钟南山院士发现非典、刘晓琳医师发现“手足口病”（EV71病毒）、张可医师发现河南传染病传播背后的血浆经济利益链条等重大公共卫生事件的过程回顾，分析了加强临床和公卫对接过程中值得深思的一些问题，提出了要切实解决临床与公卫之间的“裂痕”问题，提高传染病疫情等重大公卫事件的应对成效，明确了在加强人员建设、制度建设、经费保障和环境建设方面的建议举措。 [关键词] 临床发现 公共卫生事件 制度建设 [Abstract] This text passes to the academician Zhong nanshang discovers SARS、doctors Liu Xiao Lin discoveringfoot-hand -and -mouth epidemic(EV71 viruses) 、Zhang ke doctor discover infectious disease in Henan spreads back of blood plasma economic benefits chain the process review of the public hygiene affairs with important etc., analyzed to strengthen clinical with public health to connect process in worth think deeply of some problem, put forward to want practical solve clinical andfracture problem of of public health, raise an infectious disease epidemic situation to wait important public health affairs of should to the result, explicit again strengthen the suggestion that personnels construction, system construction and budget guarantee and environment constuct aspect to raise Cuo. [Key words] Clinical detection Public hygiene affairs The system constucts 现代预防医学理论认为，疾病预防应注重三个阶段：一是感染、发病、就诊阶段；二是接诊、检出、现场控制阶段；三是报告、反应、综合控制阶段。而第二阶段特别是其中的“检出”环节是最重要、最关键的环节，据统计，我国90%以上的传染病疫情等公共卫生事件信息最初都来源于医疗机构临床检出后的反馈报告[1]，医疗机构能否及时发现和处置，很大程度上决定了公共卫生事件的发生发展趋势。但同时，许多学者也认为，自SARS以后我国对于疾病预防的第二阶段工作质量改进不大，这仍然是预防工作中的一块“短板”。究其主要原因，在于临床和公卫间存在着思想意识、体制机制、行为模式等方面的“裂痕”，亟需进行有效整合和无缝对接，达到融合共享，以切实提高传染病疫情等公共卫生事件的早期应对效果，从源头上把公共卫生事件的发展控制在最小范围，损失降到最低程度。本文试从几个国内知名的临床发现案例来剖析当前临床和公卫对接机制方面的现状和存在问题，以期给我们如何从制度上保障和完善这种机制提供有益的借鉴。 一、几起临床发现重大公共卫生事件个案的回顾 1、钟南山院士发现SARS病毒。从2002年底在广东佛山发现我国第一例非典病例后，时任广州呼吸病研究所所长的钟南山院士就投入了抗击非典的战斗。他参与会诊了第一批非典病人，并将这种不明原因的肺炎命名为非典型肺炎。在非典肆虐的2003年初，钟南山在临床一线对病例进行了大量的研究和实践，并取得了突破性的进展。2003年2月18日，北京有关权威部门发布消息:“引起广东非典型肺炎的病因基本查清”，元凶是“衣原体”，并建议使用抗生素进行治疗。但钟南山并不认可这一判断。2003年4月12号，钟南山主持的联合攻关组宣布，从广东非典型肺炎病人器官分泌物分离出2株新型冠状病毒，显示冠状病毒的一个变种可能是非典型肺炎的主要原因，认为正是这种全新冠状病毒引发的疫情给人民健康