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医学寄生虫学重点整理 (主要从形态、生活史、致病作用、诊断、流行、防治上分析) 一、绪论 1、医学寄生虫学包括医学原虫学、医学蠕虫学、医学节肢动物学。 2、寄生：两种生物一起生活，其中一方从中获利，而另一方受到损害，这种关系称为寄生。受益一方称寄生物，受害一方称宿主。宿主分终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。 3、终宿主：寄生虫的成虫阶段或有性生殖阶段所寄生的宿主。 4、中间宿主：寄生虫幼虫阶段或无性生殖阶段所寄生的宿主。 5、保虫宿主：有些寄生虫的成虫能寄生在人体和动物体内，被感染的动物可成为寄生虫病的传染源，这些动物起着储存和保护宿主的作用，称保虫宿主。 6、寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长发育繁殖的全过程和必要的条件。寄生虫发育到某个特定阶段才能感染人体，并完成其生活史，此阶段称感染期。 7、寄生虫对宿主的损害作用（致病作用）：掠夺营养、机械性损伤、毒性作用、免疫病理损伤。 8、寄生虫病流行基本环节：传染源、传播途径、易感人群。 9、传染源：指体内有寄生虫生长、繁殖并能排出寄生虫的人和动物，即寄生虫病患者、带虫者、保虫宿主。 10、寄生虫病的防治原则：控制和消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。 二、医学蠕虫 第一章：线虫： 1、似蚓蛔线虫：简称蛔虫，寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫及肠梗阻。 ①形态：成虫呈长圆柱形，前段钝，后端尖细，形似蚯蚓，前端有三个突起的唇瓣，呈品字形，唇瓣内缘具细齿，咬附肠粘膜造成阶段性腹痛。雌虫长20-35cm，尾端尖直；雄虫长15-31cm，尾部向腹面弯曲。受精虫卵呈宽椭圆形，表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，内含一椭圆形卵细胞，卵细胞两端有半月形空隙；未受精卵呈长椭圆形，较受精卵大，蛋白质膜及卵壳均较受精卵薄，卵内含屈光颗粒。 ②生活史： 成虫 → 虫卵 →（ 温、湿、暗土中）→感染期虫卵→幼虫→成虫 ↓ 成虫←小肠←胃←咽喉←气管←肺←右心←肝←小肠壁静脉/淋巴管←小肠 寄生部位：人小肠；感染阶段：感染期虫卵；感染方式：经口感染 ③致病作用：幼虫移行至肺部，穿过毛细血管和肺泡壁引起肺组织损伤，称蛔蚴性肺炎。并发症：虫体钻向肠壁开口的管道如胆道可引起胆道蛔虫症；虫体较多时可引起蛔虫性肠梗阻。 ④实验诊断：检查虫卵：直接涂片法。 ⑤流行及防治原则：蛔虫流行广泛、感染率高的原因是：1、蛔虫生活简单，不需中间宿主，经口食入感染期虫卵或受虫卵污染的食物即可受到感染。2、蛔虫产卵量大，每条雌虫每天产卵24万个。3、虫卵对外界环境有较强的抵抗力。4、饮食卫生和个人卫生习惯差。5、粪便管理不当。 2、钩虫：成虫寄生小肠，引起钩虫病。主要分十二指肠沟口线虫（简称十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫）。 ①形态：雄虫较雌虫小，尾端角质层膨大形成交合伞。十二指肠钩虫口囊腹侧前缘有2对钩齿，美洲钩虫口囊腹侧前缘有1对半月形板齿，此为二者最主要区别。 ②生活史：成虫→虫卵→（温、湿、暗土中）→杆状蚴→丝状蚴→成虫 ↓ 成虫←小肠←胃←咽喉部←气管←肺←右心 ←真皮淋巴管 寄生部位：小肠；感染阶段：丝状蚴；感染方式：丝状蚴从皮肤钻进人体。 ③致病作用：幼虫可引起钩蚴性皮炎。钩蚴进入肺泡，可引起局部组织出血及炎症病变。成虫以钩齿或板齿咬附于肠粘膜，造成肠粘膜损伤形成小溃疡及出血点，钩虫头腺分泌的抗凝素及咽腺分泌物中的蛋白酶均能抑制血液凝固，有利于吸血。同时虫体经常更换咬附部位，而原创面仍不断渗血，造成慢性失血。亦可引起低色素小细胞性贫血、异嗜症。 ④实验诊断：检查虫卵：饱和盐水漂浮法、粪便钩蚴培养法。 蛔虫与钩虫生活史的异同： 种类 蛔虫 钩虫 同 寄生部位 人小肠 人小肠 虫卵发育环境 温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的环境 温暖、潮湿、荫蔽、氧气充足的环境 致病 幼虫在人体内爬行至肺部 幼虫在人体内移行至肺部 异 感染阶段 感染期虫卵 丝状蚴 感染方式 经口感染 丝状蚴从皮肤钻进人体 3、蠕形住肠线虫：寄生于人体肠道回盲部，引起蛲虫病。多见于过集体生活的儿童。成虫寿命2-4周。 ①形态：成虫：雌虫较雄虫大，雄虫尾部向腹面弯曲。虫卵一侧扁平，一侧略弯曲。两侧不对称，似D形，无色透明。 ②生活史：成虫→虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫。 当宿主入睡后肛门括约肌松弛，部分雌虫蠕动出肛门，因受到外界温度、湿度及空气的刺激，在肛门周围大量产卵。产卵后雌虫大部分死亡，少数经肛门逆行至肠腔、阴道、尿道等引起异位寄生。 寄生部位：