妊娠生理2.ppt

三．循环系统的变化 （一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征 消化系统的变化 消化道平滑肌松弛，消化能力下降，便秘，牙龈出血，胆石症。 四．血液的变化 （一） 血容量 32——34周达高峰，增加40%——45% 血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释 （二） 血液成分 红细胞 白细胞 凝血因子 血浆蛋白 五．泌尿系统的变化 肾脏负担加重 由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后出现尿糖 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 八．皮肤的变化 腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加 妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * * * * 3 weeks ?????????????????????????????????????????? 6 weeks 11 weeks 15 weeks 18 weeks 40 weeks, full term 胎儿的生理特点 循环系统 营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成 解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔. 血液系统 红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周后RBC约6.0×1012/L,但寿命约成人的2/3. 血红蛋白生成：胎儿血红蛋白 白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴细胞,(15~20)×109/L 呼吸系统 : 11周出现呼吸运动 消化系统 : 11周开始消化吸收功能和肝功能 泌尿系统 : 11-14周开始排尿功能,羊水的重要来源。 内分泌系统 : 甲状腺、肾上腺 生殖系统及性腺分化发育 : 第9周睾丸开始分化发育，第11-12周卵巢开始分化发育 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括： 胎盘 胎膜 脐带 羊水 胎盘 (一) 胎盘（placenta）的形成： 羊膜（amniotic menbrane） 叶状绒毛膜（chorion frondosum）： 胎盘屏障（placental barrier） 底蜕膜。 1.羊膜 构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层 附着在绒毛膜板表面 半透膜薄膜 光滑， 无血管、神经及淋巴 有一定弹性 2.叶状绒毛膜 构成胎盘的胎儿部分 占胎盘的主要部分 （二）胎盘的大体结构 形态：圆形或椭圆形 直径：16~20cm 厚度：1~3cm 重量：450~650g 胎儿面：羊膜，脐带血管 母体面：约20个母体叶 （三）胎盘的功能 气体交换 营养物质的供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成 胎盘功能——5 合成功能：激素 酶 HCG HPL E P 缩宫素酶 耐热性碱性磷酸酶 细胞因子和生长因子 二 胎 膜 胎膜（fetal embrane）： 羊膜（amnion） 绒毛膜（chorion） 三 脐 带 脐带（umbilical cord） 30~70cm 脐血管 羊膜 绒毛膜 脐带 四、羊 水 来源 吸收 羊水量 羊水形状及成份 功能 第四节 妊娠期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化 一、生殖系统的变化 子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴 1.子宫体： (1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩 2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软 子宫 足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋 非孕时子宫体容积约5-10ml 右肾低位同时宫体右旋，均增加右肾及输尿管受压机会 妊娠后期宫体增大以宫底增长幅度最大 妊娠期母体变化 妊娠期母体变化 卵巢 略增大 排卵和新卵