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急（门）诊综合考核表 年 月 日 得分： 考核项目 考核内容及评分标准 存在问题 分值 扣分 实得分 护 理 质 量 （20分） 落实各项核心制度；核心制度一项不落实扣0.5分； 5 护理文书书写合格率＞95%，文书书写合格率每减1%扣1分。消毒隔离标准分100分；不达标递减一分扣0.5分； 5 急救技术操作合格率100%；急救物品管理有序，完好率100%；急操合格率一项不合要求扣1分；急救物品管理一项不合要求扣2分； 5 “三基”合格，无差错事故。门诊工作规范有序；“三基”一人不合格扣0.5分；出现一例差错扣1分，出现一例事故扣5分； 5 院 内 感 染 管 理 （10分） 落实院感管理制度，院感管理手册及时记录；一项不落实扣0.5分； 3 严格执行无菌技术操作和标准预防措施；一次操作不符合无菌技术要求扣1分； 4 严格执行手卫生规范、无菌原则和医疗废物管理条例。未执行手卫生规范一次扣0.5分；医疗废物管理不按要求一次扣1分。 3 检查人： 消毒供应中心综合考核表 年 月 日 得分： 考核项目 考核内容及评分标准 存在问题 分值 扣分 实得分 质 量 指 标 （20分） 相关规章制度健全，人员职责明确，工作流程合理，一项不符合扣1分 5 医疗器材、敷料等的清洗、包装、消毒、保管、登记规范；一项不合格扣1分； 5 下收、下送流程合理、及时供应，操作规范；一处不合要求、未及时供应扣1分，影响使用扣3分； 5 质量、消毒灭菌、生物监测合格率达100%。质监一项不合格扣2分 5 院 内 感 染 管 理 指 标 （10分） 落实院感管理制度，院感管理手册及时记录；一项不落实扣0.5分； 3 严格执行无菌技术操作和标准预防措施；一次操作不符合无菌技术要求扣1分； 4 严格执行手卫生规范、无菌原则和医疗废物管理条例。未执行手卫生规范一次扣0.5分；医疗废物管理不按要求一次扣1分。 3 检查人： 手术室麻醉科综合考核表 年 月 日 得分： 考核项目 考核内容及评分标准 存在问题 分值 扣分 实得分 护 理 质 量 （20分） 手术室管理规范；落实各项核心制度；管理不规范一项扣扣1分；核心制度一项不落实扣0.5分； 5 护理文书书写合格率＞95%；术前访视率100%；文书书写合格率每减1%扣1分；术前访视率每减1%扣1分； 5 手术室巡回、器械供应规范，急救物品管理有序，完好率100%；巡回、器械供应一项不合要求扣1分；急救物品管理一项不合要求扣2分； 5 “三基”合格，无差错事故。“三基”一人不合格扣0.5分；出现一例差错扣1分，出现一例事故扣5分； 5 院 内 感 染 管 理 （10分） 落实院感管理制度，院感管理手册及时记录；一项不落实扣1分； 3 严格执行无菌技术操作和标准预防措施；一次操作不符合无菌技术要求扣2分； 4 严格执行手卫生规范、无菌原则和医疗废物管理条例。未执行手卫生规范一次扣1分；医疗废物管理不按要求一次扣2分。 3 检查人： 临床科室综合考核表 科室： 年 月 日 得分： 考核项目 考核内容及评分标准 存在问题 分值 扣分 实得分 护 理 质 量 (20分) 护士掌握和落实各项核心制度，掌握本科常见疾病的中医护理常规和中西医护理技术操作，“三基”基础知识及技能操作，一项不落实扣0、5分；“三基”一人不合格扣0、5分； 3 开展中医特色护理质量评价工作，科室开展中医护理技能操作项目不少于2项。每月为开展中医质量讲评考1分、中医操作少开展1 项扣0、5 分。 3 护理文书书写合格率＞95%；基础护理合格率≥90%；合格率每减1%扣1分；病房管理≥90分病房消毒隔离标准分100分；病房管理及消毒隔离不达标递减一分扣0分； 3 掌握分级护理的内容、科室有对分级护理落实情况进行定期检查并有记录，危重病人护理质量每位患者合格95分；根据“以病人为中心“的整体护理工作模式，制定本病区的实施方案，责任制整体护理标准值95分；护理人员掌握相关知识并结合患者实际情况实施护理。（现场提问护士