孕妇的营养与膳食..docVIP

孕妇的营养与饮食 13中西医临床专升本 王晨晨 摘要：目的：通过研究孕期营养、膳食认知、心理和生理保健等方面对孕妇和胎儿的重要影响，提供针对性的营养保健知识,达到加强对孕期保健认识的目的。方法：通过文献研究的方法对于孕妇的生理特点、所需营养、心理保健、营养注意事项等方面进行探讨。结果：孕妇的营养与饮食直接影响胎儿的生长发育。结论：孕期必须增加营养。 关键词：孕妇 营养 膳食 妊娠是生命中最重要的时期。孕妇的营养不仅关系孕妇自身的健康，而且对胎儿的生长发育、出生后的健康，以及成年后的疾病发生都有明显的关系(1(。随着科学技术的发展和社会的进步，越来越多的人认识到提高人口素质就要优生优育，都希望自己能拥有健康活泼聪明的宝宝。因此孕期营养指导至关重要。合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础。对孕妇及早进行营养指导可提高生育质量，降低出生缺陷。适宜的孕期营养直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展(2(。孕期补充营养不仅要维持孕妇身体营养需要，还要保证胎儿生长发育需求，同时还要为分娩及产后哺乳做准备。1 孕妇的生理特点 孕妇在孕期身体的各个系统均会发生变化，如消化系统、生殖系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿系统和神经系统等。大多数孕妇在怀孕早期有食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应，由于胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，孕妇常会出现胃肠胀气与便秘。此外，肝脏的负担在妊娠期也会加重。 孕妇怀孕期是需要加强营养的特殊生理时期，因为胎儿生长发育所需的所有营养素均来自母体，孕妇本身需要为分娩和分泌乳汁储备营养素，所以，保证孕妇孕期营养状况维持正常对于妊娠过程及胎儿、婴儿的发育，均有很重要的作用。(3(，孕妇蛋白质量充足时，新生儿身高发育正常，孕期蛋白质不足时可导致婴儿形体小，出生后发病率和死亡率均增高。所以要增加蛋白质的摄入量［3］，补充含蛋白质的食物主要有动物蛋白，如肉、蛋、鱼、奶、血类以及各种动物的脏器;植物蛋白质，如豆类，以大豆制品为最佳(4(。 能量 20世纪80年代，中国妇幼研究者对中国孕妇能量消耗和需要量进行了大量的研究(5(.，提出孕妇在非孕基础上增加200kcal的能量是适宜的。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》再次孕中后期能量在非孕基础上增加200kcal/d能量摄入过多或不足均可能影响胎儿生长发育，增加妊娠期并发症的发生。而保证适宜能量的方法是密切监测及控制孕期体重增长。 脂类 脂肪能供给能量，而且是细胞的重要组成物质。孕妇每天应在膳食中补充20～30克脂肪，但最好不要超过50克，以免增加肝脏负担或造成肥胖。含脂肪丰富的食物有肥肉、奶、果仁、食用 油等。 (6(，芝麻、小虾皮等海产品皆富含钙。孕后期可服些钙片补充钙质。 邱玲等(7(报道，孕妇低钙摄入虽然对胎儿无明显不良影响，但产后母体骨密度下降至同龄非孕妇女的86%。提示孕期钙供给不足，可影响母体骨密度，孕妇会有手足痉挛情形，胎儿则会骨骼乳齿发育不良。孕妇应摄入含钙丰富的食物，同时应保证孕4月起摄入量达1000mg/d,孕晚期保证1200 mg/d。 铁 孕期母体血红蛋白的增加以及胎儿和胎盘生长发育以及胎儿铁储备的需要，都需要及时补充铁(8(。因此从孕中期开始增加铁的摄入量，多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉以及绿叶菜、大豆等。妊娠后期，孕妇需要大量增加铁的摄入量，以确保胎儿在出生时体内贮存有足够的铁。缺铁会增加婴儿认知能力减弱的风险(9(。妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高，以孕中、晚期贫血患病率最高(10(。 锌 孕妇摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸性。有专家建议对多次妊娠者，除大量摄入钙剂、铁剂以外，应额外补锌15mg/天。锌的较好来源是肉类、鱼、贝类、坚果、种子、豆类和谷类。 碘 碘缺乏仍然是一个重要的国际公共卫生问题，尤其是孕20周以前，碘的需要量突然增加时，碘缺乏流行区的50%孕妇会发生明显的或边缘性的甲状腺功能减退，导致孕妇流产、死亡，子代先天畸形(11(。故孕妇应每周至少增加一次海产品的摄入，比如海带，这样碘缺乏很快就会改善。 2.5 维生素 2.5.1 维生素A 维生素A能促进细胞的生长与繁殖，维持皮肤和粘膜的健康，对于视力也有影响。深色蔬菜、奶油、蛋黄、鱼肝油中富含这些营养。维生素A不够，孕妇本身会夜盲、干眼、角膜软化、皮肤角质化，而胎儿会有视力异常的可能。 孕妇维生素A摄取不足与贫困人群中的早产、胎儿宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关(12(。 2.5.2 B族维生素 包含了维生素B1、B2、B6、B12及烟酸，这些物质有利于神经的生长、视力、皮肤、糖类转化为能量等，因此是十分重要的。食物来源有豆类、壳类、水果、牛奶、蛋、肝、鱼等，缺乏可导致胎儿先天性脚气病、神经系统发育