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办公室电脑作业肌肉骨骼疾患调查
办公室电脑作业肌肉骨骼疾患调查
? ? ? 肌肉骨骼疾患的特点是疼痛和活动受限, 影响人健康及出勤率。我们现在开展调查, 研究其发生规律和预防措施。感谢您填写此表, 参加我们的调查研究工作,本表阐述了您的工作与健康之间的关系。尽管有时判断较难,请给出一个您觉得最合适的答案,有些问题看起来相似, 但它对问卷的完整性十分重要, 因此不要跳过或漏掉任何一个问题。
? ? ? 我们承诺对您的答卷严格保密,不会显露您个的任何信息,任何人没有您的允许不可能得到这些数据。
? ? ? 再次谢谢您的合作!
??一般情况
1. 工作单位 [填空题]
??_________________________________
2. 车间或部门 [填空题]
??_________________________________
3. 工种 [填空题]
??_________________________________
4. 姓名 [填空题]
??_________________________________??提示:例如:张三
5. 工龄(本工种) [填空题] [必答题]
??_________________________________
6. 年龄(岁) [填空题] [必答题]
??_________________________________??提示:例如:40
7. 性別 [单选题] [必答题]
???○?男???○?女
8. 身高(CM) [填空题] [必答题]
??_________________________________??提示:例如:168
9. 体重(KG) [填空题] [必答题]
??_________________________________??提示:例如:55.5
10. 文化程度 [单选题] [必答题]
???○?文盲或小学???○?初中???○?高中(含中专)???○?大学 含大专)及以上
11. 是否吸烟 [单选题] [必答题]
???○?是???○?否
12. 目前您对自己身体康状况感觉如何 [单选题] [必答题]
???○?很好???○?一般???○?差???○?很差
13. 您工作一天下班后体力上感觉累吗 [单选题] [必答题]
???○?不累???○?有一点???○?累???○?很累
14. 最近六个月看没看医生(定期体检除外) [单选题] [必答题]
???○?是???○?否
15. 最近六个月是否因病或亊故缺勤 [单选题] [必答题]
???○?是???○?否
16. 工作基本情况 [矩阵文本题] [必答题]
???上班路上需要多长时间(分钟)
________________________
???每周工作几小时包括加班(小时/每周)
________________________
???是否从事轮班工作即夜班工作(是 1 否 2)
________________________
17. 您是否左撤子(习惯用左手) [单选题] [必答题]
???○?是???○?否
??健康状况? ? ? 不同时期内肌肉骨骼疾患(疼痛或不适,部位见图1)及请假的情况。请注意时间长短关系, 只有长时期肯定回答者才可能短时期做肯定回答。图1 人体部位示意图
18. 自参加工作至今,您是否曾经在下列身体部位感到过疼痛或不适,并因此而请假。(请先看提示) [矩阵多选题] [必答题]
(疼痛或不适)是
(疼痛或不适)否
(因此请假)是
(因此请假)否
???颈
□
□
□
□
???肩
□
□
□
□
???背
□
□
□
□
???肘
□
□
□
□
???腰
□
□
□
□
???手腕
□
□
□
□
???髋臀
□
□
□
□
???膝
□
□
□
□
???踝足
□
□
□
□
??提示:疼痛或不适和因此请假是否两者之间只能选一个
19. 在过去一年内, 您是否曾经在下列身体部位感到过疼痛或不适, 并因此而请假。请先看提示) [矩阵多选题] [必答题]
(疼痛或不适)是
(疼痛或不适)否
(因此请假)是
(因此请假)否
???颈
□
□
□
□
???肩
□
□
□
□
???背
□
□
□
□
???肘
□
□
□
□
???腰
□
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□
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