2013年医务科工作计划 22013年医务科工作计划 2.doc

2013年医务科工作计划 2012年医务科在院部领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将2013年本科工作计划安排如下。 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理： 继续认真落实医疗工作的13个核心制度： ①首诊负责 ②三级医师查房 ③会诊制度 ④手术分级 ⑤术前讨论 ⑥查对制度 ⑦病历书写规范与管理 ⑧交接班制度 ⑨手术安全核查 ⑩分级护理 疑难病例讨论 死亡病例讨论 危重病人抢救。 医务科重点监控检查内容： ①三级医师查房； ②疑难病例及术前讨论； ③手术安全检查及非计划再手术； ④合理用血、合理使用抗菌药物； ⑤病历书写规范与管理； ⑥急诊科收治与转诊病人； ⑦医疗活动的知情告知； ⑧医疗纠纷和事故的预防。 医务科重点监控科室及岗位： ①急诊科 ②手术室 ③监护室 ④麻醉科 ⑤供应室（与院感科共同） 加强急诊科内涵建设及管理： ①逐步建立预检分诊、首诊负责制； ②急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮； ③力争有二线（主治医师）医生值班； ④力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。 ⑤“120”急救车收到信息后5分钟内出车。 进一步加强住院医疗管理： ①入院病人0～1小时内必须要下达医嘱； ②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。 ③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房； ④住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论； ⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行； ⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由； ⑦住院超过30天应有相应的管理措施； ⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。 ⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。 进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名； ②认真按时完成术前检查及病历书写； ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论； ④术式、麻醉方式、输血等选择适宜； ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估； ⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次； ⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理。 实施临床路径和单病种质量控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。 实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析、努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 规范病历书写，加强病案管理： 经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。 继续请专业老师质控归档病历，严格按《四川省住院病历质量评分标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。 新院启用后，力争每1-2名住院医师有一台计算机，提高打印病历的质量。逐步建立数字化病案管理，启动新住院病案首页。 继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。 继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度。 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。 积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。 要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的接待工作，做好登记，及时解决或定期回复患方。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。 五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。 1、放射科、MRI室要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。 2、要求B超、心电、放射、MRI、检验、交叉配血、输血24小时服务并监督服务的质量。 3、要强化危急值报告制度的有效落实、确保患者安全。 4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查Hb，红细胞压积。 5、建议更新心电图机、彩超、生化仪等医技科室设备。 六、新开展项目及科室建议 1、胃镜检查； 2、阴道（直肠）B超检查； 3、妇科利普刀治疗； 4、门诊CO2激光机治疗（可用于手外