中风病中医诊疗指南-1.pptVIP

急性期中脏腑 ②痰蒙清窍证 证候：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰声辘辘，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，或周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 治法：温阳化痰，醒神开窍。 方药：涤痰汤加减，配合灌服或鼻饲苏合香丸。 * 急性期中脏腑 ③元气败脱证 证候：昏聩不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌蜷缩，，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 治法：辅助正气，回阳固脱。 方药：参附汤加减 * 恢复期 ①气虚血瘀证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，面色恍白，气短乏力，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。 治法：益气活血。 方药：补阳还五汤加减。 * 恢复期 ②阴虚风动证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴息风，活血通络。 方药：育阴通络汤加减。 * * 偏身麻木，凉、麻顽疼----丘脑综合征 大活络丹 李秀林—“虫、藤”—四藤三虫汤 中风回春片 中风七虫益髓胶囊 按主证论治 * 辨呃逆声之高低、连续与否 ，分虚实 呃逆 按变证论治 胃气阴两虚者，人参粳米汤加减 痰热腑实，胃气上逆者，大承气汤加减 呃声频频，烦热较轻者，平逆止呃汤加减 * 呕血 ①神志迷蒙、面红目赤、烦躁不安、便干尿赤、舌红苔黄、或少苔无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤或大黄黄连泻心汤加减；还可予云南白药或三七粉、大黄粉等鼻饲。 ②如高热不退者，可给予紫雪丹以清热凉血。 康复理念——早期、持续、心理康复。 干预措施 1、中医康复技术：推拿、针灸; 2、中医基础治疗： （1）中药注射剂前期介入; （2）口服中成药后期介入； （3）辨证汤剂常规应用； （4）中医健康教育。 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴息风，活血通络。 方药：育阴通络汤加减。 * 七. 中医康复研究——重心后移 * 1.预防中风发生 2.预防中风复发 3.预防中风变症及后遗症 ——痴呆、抑郁、偏瘫等 中风轻型化趋势（腔隙性脑梗、无症状脑梗） 八. 调摄与预防——关口前移 自《内经》始共401首（单方165首，复方236首），用药共246味，包括24类。 古代至民国：甘草、人参、当归、防风等较多应用（内虚邪中）； 民国以来：祛痰药物应用较多，祛风药大为减少； 近20年来：活血化瘀药物应用广泛。 急性期—通腑泻热 活血化瘀 最近10年 缓解期—滋阴潜阳 益气养血 恢复期—平调阴阳 疏通气血 * 九. 用药规律研究 历代中风药物应用规律： * 补益气血 祛风化痰 滋阴养血 平肝息风 活血化瘀 通腑化痰 用药规律变化 内虚外中 肝阳内动 目前主要口服制剂的辨证应用： * 化痰通络：消栓再造丸、偏瘫复原丸、消栓通络片、中风回片、脑血栓片、麝香抗栓丸、华佗再造丸、灯盏花素片等。 醒脑开窍、清热化痰：醒脑再造丸、安脑丸、牛黄清脑丸、安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄醒脑丸、清开灵口服液等。 醒脑开窍、温阳化痰：苏合香丸等。 补益肝肾：培元通脑胶囊等。 益气活血：以岭通心络，步长脑心通等。 目前主要针剂的辨证应用： * 活血化瘀类：丹参注射液、川芎注射液、红花注射液、脉络宁注射液、葛根素注射液、灯盏花素注射液、舒血宁注射液等。 阳闭证：安宫牛黄丸（清开灵针、醒脑静针）。 脱证：生脉注射液、参附注射液等。 * 有关中风的描述始见于《内经》，中风一词最早见于《中藏经》，自《内经》至明清有关中风的病名多达43个，有从肢体功能表现命名者，如偏枯、瘫痪；有从病人意识状态命名如薄厥、煎厥；有从病势命名者，如中风、卒中；有从所中部位命名者，如中经、中脏腑等。 现代中医据其内含，对中风病证名称进行了系统规范化研究，如1981年中华医学会脑血管病专题学术会议正式提出脑血管病又称脑卒中，引用了卒中的概念；1983年全国中医内科学会中风学组提出顶“中风”为病名，指类中风。别称卒中；1986年全国中医内科学会制定了《中风中医诊断、疗效评定标准》；1992年全国中医脑病急症会议，正式统一以“中风”作为病名，使之与CCD（TCD）编码中西医一致。 随着影像的发展及中风症状学的研究深化，发现一些病证在起病形式、发病年龄、病证特点等方面很类似于中风但不以肢体瘫痪为主证，如风眩、风痹、风痴、风搐、视岐、行走不稳等。结合前人经验及认识，定其名称为类中风，以示与中风的区别与联系。 1.急性期：开窍法；通腑法；活血化瘀法；祛痰法；熄风法。 2.恢复期： * 有关中风的描述始见于《内经》，中风一