临床医学检验红细胞的检查以及临床意义-1.pptVIP

珠蛋白具有种属特异性，含有两条α链和两条非α链 正常成人的Hb包括： HbA α2β2 （90%以上） HbA2 α2δ2 （2 ~ 3%） HbF α2γ2 （2%以下；新生儿占70%） 血红蛋白的代谢 珠蛋白 氨基酸 血红素 胆色素（胆绿素、胆红素、 胆素原及胆素） 血红蛋白的测定 定义 指单位体积血液中所含血红蛋白的量 参考值 成年男性： 120-160g/L 成年女性： 110-150g/L 初生儿： 170-200g/L 方法： 计算：有三种方法求得Hb浓度 1. A×367.7　 2. 得A值后，在标准曲线上直接查找 3. A×K K＝ΣHb / ΣA 标准曲线的绘制 用一组已知浓度的HiCN参考液，在分光光度计上分别测定A值，以A为纵座标，血红蛋白参考值为横座标，绘制标准曲线。 例如：HiCN参考品 Hb g/L： 50 100 150 200 A ： 0.14 0.27 0.41 0.54 如果标本A为0.32，则标本Hb = 0.32×370.37 = 118.52（g/L） spherocyte Elliptocyte Target cell stomatocyte Sickle cell acanthocyte Tear drop cell Rouleaux formation schistocyte poikilocytosis Basophilic stippling cell Howell Jolly’s body Cabot ring 疟原虫（malarial parasite） 有核红细胞 离 心 法 EDTA抗凝 离心 Plasm PLT WBC RBC-red RBC-O2 红细胞平均指数 通过RBC计数、Hb测定、HCT测定可计算出红细胞平均指数 定义：每个红细胞的平均体积。以飞升（fL）为单位 计算：MCV = HCT / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hct为0.36，则： MCV = 0.36 3.50×1012 / L = 103 fL 参考值：手工法 80 ~ 92 fL 仪器法80 ~ 100 fL 红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH） 定义：每个红细胞内所含平均血红蛋白的量，以皮克 （pg）为单位 计算：MCH = Hb / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hb为120 g/L，则： MCH = 120 g/L 3.50×1012 / L = 34.20 pg 参考值：手工法 27 ~ 31 pg 仪器法 27 ~ 34 pg 红细胞平均血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC） 定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以g/L为单位 计算：MCHC = Hb / Hct 例如：Hb为120 g/L，Hct为0.36，则： MCHC = 120 g/L 0.36 = 333 g/L 参考值：320 ~ 360 g/L 临床意义 MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化，有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 红细胞体积分布宽度（RBC Volume Distribution Width，RDW） 定义 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标，常用变异系数（CV）或标准差（S）表示。 临床意义 与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一定的价值。 诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正常）鉴别。 贫血类型