临床各种皮试液配制方法及皮内注射-1.pptVIP

操作流程 1.核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查八对 制度（三查：操作前，操作中，操作后?八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法，药物有效期及其批号。） 操作流程 2.评估： 1）患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等.→有过敏史者要通知医生 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处） 3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。 4）药物的性质、作用及不良反应. 5）患者对药物的了解程度及心里反应. 操作流程 3.患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽量在输液中进行 4.操作前准备 1）操作者;洗手、戴口罩 2）环境：适合无菌操作及方便抢救 3）用物：按医嘱备药、急救用物及其他用物准备· 4）配皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘内） 操作流程 5：操作流程 1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患者取舒适体位 2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。 3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔 操作流程 4）拔针： 5）记录皮试时间 6.告知注意事项： 1）指导患者不可用手按压注射部位，以防影响结果的观察. 2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃（巡视病房） 7.整理床单位及用物→急救合应放在床旁 【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作制度。 －做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。  【健康教育】 1、给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于15～20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。 2、指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察 皮内注射减痛技术 研究背景 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，如何减轻患者疼痛已成为护理工作的重要内容[1] 。 研究背景 随着医学服务模式的转变，患者对医疗护理 服务质量的要求不断提高,对减轻皮内注射疼 痛的要求也越来越高。 减轻皮内注射疼痛，是衡量护士业务水平的 基本要素之一，也使患者从内心体会到对护 士的信任感和安全感，为建立良好的护患关 系打下基础。 以最佳的皮内注射方法，减轻患者痛苦，提 高患者的满意度已成为广大护理人员值得探 讨的问题[2] 。 。 皮内注射 注射部位与角度的选择 留置气泡技术 口服蔗糖法 按压内关穴法 部位：前臂掌侧面下 1/3 段内侧 角度：针头刺入皮肤方向与前臂 呈大于90°钝角注射。 传统方法 90° 此法是与皮纹呈近似 于垂直方向进针，针尖逆 皮纹而进，使皮纹产生机 械性损伤，加之药液逆流， 阻力大，故较疼痛。 李旭[3] 李旭[3] · 部位：前臂腕横纹上三横指正中处 循证护理—注射部位与角度改革 角度：注射针头刺入皮肤方向 与前臂呈 90°直角注射 =90° 通过循证护理找到证据 腕横纹上三横指正中处是尺神经支与桡神经支皮支末梢分布最稀少的部位[4]。 与前臂呈 90°直角注射时是与皮纹呈平行方向进针，针尖顺皮纹而进，皮纹向两侧推移，机械损伤小，无断裂现象，药液进入阻力小，故不痛或只有微痛的感觉。 留置气泡技术（A-b 注射） 研究背景： 在皮内注射后经常会发生药液外溢，即拔针后，药液沿针道向外逆流甚至是溢出皮肤表面的现象。它不但会导致注射的药物剂量不足，还会引起注射局部疼痛，水肿等不良反应，同时因局部的刺激引起假阳性的结果，影响结果的判定，增加患者的痛苦和工作量。 留置气泡技术（A-b 注射） 郑延梅、岳桂梅[4] 留置气泡技术 用注射器抽吸适量药液后，再吸 进0.02～0.03ml的空气，注射 时气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气。 此法通过注入少量空气，使其能阻塞注射针 道，防止药液渗出，刺激或粘染皮