中公真题(201507全.docxVIP

1.晚上以及夜间呕吐多见于幽门梗阻。√【幽门梗阻餐后上腹饱胀、疼痛，大量呕吐后可以改善，常晚上将白天进食全部突出，呕吐物含发酵酸性宿食。2.房颤发生以后最易引起的并发症是体循环动脉栓塞。√【慢性房颤患者有较高的栓塞发生率。3.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是慢性咳嗽。×【最主要的症状是气短和逐渐加重的呼吸困难。4.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是胸廓饱满。√【支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态。5诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是血氨。√【慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常。6.心电图确诊室性心动过速的最重要依据P与QRS波无关。√【室速的心电图特征为心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离，心室夺获或室性融合波。1.震颤麻痹的主要症状包括(D )A.感觉迟钝B.肌张力降低C.运动共济失调D.静止性震颤震颤麻痹又称Parkinson病，是中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见的神经系统变性疾病。2.下列哪种疾病可引起呕吐大量隔夜食物( A)A.幽门梗阻B.慢性胃炎C.急性肝炎D.急性糜烂性胃炎3.男性，60岁，吞咽困难两个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2/3，既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上大面积无肺纹理区，下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变(B )A.CTB.MRIC.核素扫描D.气管镜(此可能为食管癌肺转移，为明确右肺病变可做MRI检查。1.救护车将该病人送往医院的途中，患者突然意识丧失，心跳停止。心电图室：QRS-T波完全消失，代之以及不匀齐的抵小波，频率约300次/分。下列处理措施，恰当的有( A)A.立即给予非同步心脏电除颤B.心电图C.心脏超声D.胸透【患者发生室颤，应立即给予非同步直流电除颤。2.患者入院后为进一步确立诊断，还需立即做哪些辅助检查(ABC )A.心肌酶及心肌特异性蛋白B.心电图C.心脏超声D.胸透【确诊心肌梗死的辅助检查有心肌酶谱、心脏超声、心电图等。3.男性，60岁，诊断多发性骨髓瘤。化验：Hb72g/L，血BUN16mmol/L，肌酐210umol/L，IgG36g/L，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L，骨髓浆细胞46%，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是(C )A.一期BB.二期AC.二期BD.三期B【多发性骨髓瘤的分期标准为：Ⅰ期：血红蛋白l00g/L，血清钙水平≤3.0mmol/L，骨骼X线：骨骼结构正常或孤立性骨浆细胞瘤。血清骨髓瘤蛋白产生率低：IgG50g/L，IgA30g/L，本周氏蛋白4g/24h。瘤细胞数0.6x1012/m2体表面积。Ⅱ期：不符合I和III期的所有患者。瘤细胞数0.6-1.2x1012/m2体表面积。Ⅲ期：血红蛋白85g/L，血清钙3.0mmol/L，血清或尿骨髓瘤蛋白产生率非常高：IgG70g/L，IgA50g/L，本周氏蛋白12g/24h。骨骼检查中溶骨病损大于三处。瘤细胞数1.2x1012/m2体表面积。分型标准：A型：肾功能正常(血清肌酐水平176.8mol/L)，B型：肾功能异常(血清肌酐水平≥176.8mol/L)。1.首选胰岛素治疗的糖尿病类型包括(AC )A.1型糖尿病 {BD首选口服降糖药治疗B.2型糖尿病无严重并发症C.2型糖尿病手术前后D.妊娠期糖尿病 2.关于慢性阻塞性肺病(COPD)下列叙述正确的有(ABD )。A.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关B.存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件C.纤维支气管镜检查可明确诊断D.确定诊断有赖于肺功能测定指标【COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。3.关于“应激性溃疡”下列叙述正确的包括( ABC)。A.多见于急性脑血管病、外科创伤等严重打击B.上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡C.可出现少量呕血或便血，但不出现上消化道大出血D.不出现胃肠穿孔【应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。1.单纯性甲状腺肿选用( C)治疗。A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.甲状腺素D.131IE.甲硫咪唑【单纯性甲状腺肿患者，病情较轻时可用含碘食盐进行治疗，中度肿大者可使用甲状腺素进行治疗，严重者，无手术禁忌症时，可行手术治疗。2.女性患者，40岁，雨淋后出现发热、胸痛、咳铁锈色痰，体温39℃，肺部X光片发现右肺中叶有大片密度增高阴影，实验室痰培养为G+双球菌，菊糖发酵实验(+)。应诊断为(E )A.继发性肺结核B.肺炭疽C