崔丽英误诊误治脚气性心脏病致患者死亡的论证;崔极可能窃取郭王二教授的诊断.docVIP

对脚气性心脏病二案例的解读与述评及其国内文献初步Meta分析 ——兼及与西班牙Nuria作者以及崔丽英商榷 李新兵1，张海鹏1,13，杜长生2，于春江3，马 羽4，陈生弟5，曾昭耆6，王 伟7，孟庆义8，鲁晓擘9，李玉清1，曾伏虎10，刘彤华11，王长华11，倪 俊11，洪 霞11，刘晓红11，顾 锋11，徐小涛12，郭玉璞11 （ 1.涿鹿县医院妇产科，神经外科，神经内科，075600河北涿鹿；2.中国人民武警部队总医院神经外科，10039北京； 3.首都医科大学三博脑科医院神经外科304医院中心研究室’s Armed Police Force of China,Beijing,100039,China) [Abstract] Objective: To explore the misdiagnosis of beriberi heart disease(BHD).Methods:The 2 published case-reports are re-analied .The domestic literatures on BHD are reviewed.and the meta-analysis of the literatures since 1981 is performed. Results:In the case with beriberi heart disease reported by Nuria(/10.1155/2015/624807) ,should subacute combined degeneration (SCD) be taken into account . The dramatic example of the negative teaching material on the diagnosis of beriberi heart disease(BHD) is just the case with Wernicke encephalopathy (WEP) reported by Cui ，by whom the WEP in this case ，associated with the “central pontine myelinolysis”suggested only by CT, wasn’t diagnosed in 1986.Conclusion: The diagnosis of BHD or SCD should be paid attention to in the clinic. [Key Words] Beriberi heart disease; subacute combined degeneration; central pontine myelinolysis;amyotrophic lateral sclerosis ; Wernicke encephalopathy; diabetes ; liver cirrhosis; alcoholism; pregnancy; tumour ; hyperthyroidism 为减少脚气性心脏病、亚急性联合变性的误、漏诊，重新分析、解读国内外文献中二案例，并对国内脚气性心脏病个案报告进行初步Meta分析。 1.临床资料 1.1 西班牙Nuria作者等的英文文献[1]中摘要的译文 《一例与胃粪石有关的叶酸与硫胺素缺乏患者所发生的Wernicke脑病、湿性脚气病和多发性神经病》摘要： 背景（注：引言）：Wernicke脑病是硫胺素（注：维生素B1）缺乏导致的一种神经系统疾病。它主要与酒精滥用有关，这种维生素缺乏症也可以出现心血管症状，称湿性脚气病一个70岁的胃粪石出现右心衰竭、心包炎叶酸缺乏步态不稳、呼吸困难、胸痛心脏症状改善但他很快就出现了眩晕综合征、眼球震颤、复视、辨距不良脑磁共振成像Wernicke脑病（特征）。立即予维生素B1治疗。几天神经症状改善，由于胃肠道疾病吸收不良患者硫胺缺乏的风险增，而叶酸缺乏可使维生素吸收不良更糟。神经系统症Wernicke脑病或很少见的心血管症候即湿性脚气病。对症状的患者维生素治疗改善预后。我们建议预防性维生素补充剂管理。4月17日收住妇产科。5月3日始头痛、头晕伴精神症状，5月14日突然面色苍白、神志恍惚，急查血 Na+160 mEq/L、K+3.2 mEq/L、Cl- 120mEq / L、2小时后血压降至 40/ 30 mmHg、意识障碍、眼底右视乳头边界不清，可见小片状出血，双眼球分离，次日转入ICU；病情继续恶化，昏迷加深，双上肢腱反射低、双下肢腱反射消失，未引出病理征。呼吸浅而不规律，血压有时测不到，气管切开呼吸机辅助呼吸、给多